养牛产科学——技能进阶，胎儿姿势纠正

复杂的难产，在奶牛可能会占到5%左右，无法通过预防忽略。

注意事项有：

1、强调早发现、早干预——羊膜破裂后，羊水逐渐流失，子宫容量逐渐缩小，子宫最终从所有方向逐渐箍紧犊牛，减少纠正操作的空间。犊牛被箍筋后，用初乳灌服袋和软管向子宫深部灌注15-20L清洁温水、润滑粉和新洁尔灭兑成的润滑液，可为操作腾出部分空间。应牢记，人工干预越早，所需的润滑剂越少，越省力，难产处理的成功率越高。

2、纠正胎向、胎位和胎势，母牛站立时效果好；偶尔改为卧姿更容易。

3、然后，根据养牛产科学——普通手艺篇，助产准备和检查确定犊牛死活。分娩过程中，犊牛剧烈挣扎，可能说明犊牛很痛苦。

4、纠正完成后，即根据养牛产科学——拽，入门手艺搞定多数难产测试能否把犊牛从产道拽出来。

异常姿势巡栏提示：

肘关节弯曲——正生，两前肢长短明显不同。或两前肢均露出过短。

头颈弯曲——正生，只见两前肢

前肢滞留——正生露头，但只见一条腿或两条腿都不见

臀先露——长时间分娩，不见胎儿，或只见到尾巴

其它异常——按30分钟原则发现，早期检查和干预

一、肘关节屈曲（elbow lock posture）

即未充分舒展的肘头被骨盆卡住，解决方法很简单：向子宫内推犊牛，同时拉直被卡住的前腿即可。

典型症状是正生露头，一条腿长，一条腿短；也有两肘头同时被卡的情况。如图

二、头颈屈曲（deviation of the head）

典型症状：只露前蹄

摸不到头部，不能判断为倒生！！前肢两关节朝同一方向弯曲，后肢相反。

两前肢先露，但头部未进入产道，头部可能弯向一侧或沉入两前肢之间。

头弯向母牛右侧，左手纠正容易；弯向左侧，右手纠正容易。

具体操作是：

1、用力捏住口鼻或二指卡主眼窝，向上提拉同时把头部引向产道。可能需要向内推犊牛两前肢之间的同时拉回头部。

2、如果1未奏效，软绳绕耳后（类似笼头绕耳后）并套入犊牛口腔，把头拽回产道。

3、如果犊牛死亡，无浸溶或腐败，可用细绳套住下颌，把头拽回产道。注意这种操作需用一只手盖住牙齿，防止子宫或产道被划破。

4、头夹在两前肢下方，有时可能需要把一条腿推回子宫、使肩部弯回去，造成头颈侧弯，按侧弯处理。

5、上述操作无法进行，换胳膊长的人把头拉回来。

6、对付这种难产，最节约时间、最安全、最有效的办法是早期干预，防止头颈弯曲程度加重。

7、①头部进入产道前，羊膜破裂，容易和这种情况同时出现。②弱胎或死胎容易头颈弯曲。

三、前肢滞留（肩关节屈曲）（retention of forelimb(s), leg back, shoulder flexion）

头部露出以后，依然有一条或两条腿滞留在子宫内。

1、子宫内空间大，可直接把前肢掰成膝盖弯曲，然后抓住蹄部，把腿拉回产道。纠正过程必须使蹄部弯拢，保护好子宫，防止子宫破裂。

2、也可以把助产绳绕耳后和口腔保定头部防止后续操作形成头颈侧弯，把犊牛推回子宫，然后纠正。

3、可能需要同时使用相反的力，一只手向母牛前上方推犊牛膝盖（解剖学腕部），另一只手把犊牛蹄拉回产道。拉犊牛蹄的手可用细绳代替，绑住系部（球节）。

四、臀先露（breech presentation）

1、首先找到飞节，向外侧拉和掰弯曲状态。

2、产科绳套在系部，即球节和蹄之间。

3、一只手护蹄，另外一只手斜向上拉绳，把腿拉回产道。

4、或者，简单情况下，一只手推犊牛臀部，另一只手抓住小腿（解剖跗部）向前、上、外侧将后肢掰回产道。

5、有时，需要将犊牛向子宫内推才能纠正。

6、取出胎儿后，需检查是否还有胎儿留在子宫内。双胎易导致臀先露。

五、背下位

助产链固定前肢或后肢，将胎儿牵引至产道。边往外拉犊牛边旋转纠正胎位可提高接产成活率，降低因体内纠正姿势导致的脐带断裂死亡率。旋转时用绳子环绕耳后和口腔保定头部防止侧弯。可交叉量腿旋转。

六、横位难产（transverse presentation）

即犊牛背部或四肢朝向产道。

四肢朝向产道时，尽可能推回前肢和躯干，以倒生旋转纠正胎儿，这样可避免考虑头部纠正，并且，旋转后肢相对容易。

这种姿势，同胎儿死亡后头颈严重侧弯一样，很难纠正，也很难有效通过截胎术拿出胎儿。有可能需要剖腹产。

七、双胎

双胎之一先进入产道，通常无需助产。

双胎同时卡在产道中，常见一个胎儿倒生，一个正生。最稳妥的选择是应先将容易拉出来的胎儿取出。也可先将倒生胎儿取出。