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中秋国庆黄金周，不少人为了自由地看风景，选择自驾出游。
除了疲劳驾驶和酒驾，你知道开车还要注意什么吗？
今天要讲的，就是很多老司机容易大意的问题——药驾！
（来源：giphy.com）
哪些药在服用后可能影响安全驾驶呢？
世界卫生组织列出了7大类药品，包括安眠药、有恶心呕吐反应或过敏反应的药物、止痛类药物、兴奋剂、癫痫药物、降压药和降糖药, 并提出服用这类药品后应禁止开车。
还有研究[1]总结了对驾驶有影响的药物清单：
向下滑动阅览，长按表格可保存到手机
（来源：参考文献1，腾讯医典整理制作）
这么多药记不住没关系，开车前可以对照清单仔细检查。如果有你正在吃的药，就不能开车了！
接下来，我们重点介绍几种服用期间不能开车的家庭常用药。
生活中最常用的抗过敏药就是抗组胺H1受体药，分为两代：
1、第一代抗组胺H1受体药
最常用的是马来酸氯苯那敏和苯海拉明。
其中，马来酸氯苯那敏也就是常说的“扑尔敏”，可以进入脑部，对中枢神经系统有抑制作用，会产生嗜睡、头晕等副作用，不适合野外出行和开车的人使用。
（来源：giphy.com）
除了这2种药，还有茶苯海明、氯苯丁醇、赛庚啶、去氯羟嗪、羟嗪、苯噻啶等，也是开车禁用药[2]。
2、第二代抗组胺H1受体药
与第一代相比，抗过敏作用更好，如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。它还有一个优点——不易进入脑部，所以中枢抑制的副作用比一代小太多了。
其中，氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定几乎没有嗜睡副作用，西替利嗪和左西替利嗪只有轻微的嗜睡副作用。
但为了安全，这类药同样不建议开车使用。
市面上大部分复方感冒药，都含有上面提到的抗过敏成分，用来缓解流鼻涕、打喷嚏等感冒症状。
其中，添加最普遍的就是马来酸氯苯那敏和苯海拉明[3]。
如果在开车前或途中感冒了，吃药前一定要仔细阅读药品说明书，有这些成分就要避免服用[4]。如果不小心吃了这种药，就别开车了。
再教大家一个快速辨别的小技巧——如果感冒药名字有“敏”字，如氨麻美敏、氨酚伪麻等，那多半说明含马来酸氯苯那敏或苯海拉明。当然，阅读说明书是最保险的办法！
咳嗽症状加重可能影响驾驶，止咳很重要，但选择止咳药同样要谨慎。
按照药理作用分类，镇咳药可以分为两大类：
1、中枢性镇咳药
包括磷酸可待因、右美沙芬、喷托维林,服用后会产生头痛、头晕、嗜睡等副作用[4]。用药期间尽量避免开车。
2、外周性镇咳药
如那可丁，用药后可能出现轻微的恶心、头痛、嗜睡症状，开车时如果有这些症状，就要停止开车了。
需要注意的是，一些止咳的中成药也可能添加了有中枢抑制作用的西药成分，同样不能在开车时使用。比如，咳特灵胶囊含有马来酸氯苯那敏，复方樟脑酊含有阿片，可待因桔梗片含有可待因。
一般来讲，对中枢系统有抑制作用的药物都不能在开车时使用。
主要包括三大类：
1、镇静催眠药
这类药属于被严格管制的精神药品。比如地西泮（俗名叫安定），会出现嗜睡反应。
还有艾司唑仑、劳拉西泮、佐匹克隆等，可能引起困倦、头晕目眩、视野范围缩小[1]。
而且，即使已经服药几小时甚至1天后也不能开车，因为这些药“后劲”很大，影响注意力和操作能力的持续时间很长[5]。
2、抗癫痫药
这类药中枢抑制很明显，会出现嗜睡、眩晕、平衡失调、乏力、视力模糊和震颤等。
（来源：giphy.com）
比如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等，即使是普通剂量，也会引起眩晕、头痛等症状[6]。
3、抗抑郁药
三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林、多塞平等，可导致疲劳、头晕、头痛、震颤、走路不稳易跌倒等副作用，还可能导致体位性低血压[7-8]。
新型抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林、文拉法辛、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、安非他酮等，可引起出汗、眩晕、嗜睡、震颤、睡眠障碍、焦虑不安、癫痫等不良反应。
除了上面这些药，慢病用药也要引起重视。主要就是治疗“三高”的药物[9-10]：
1、降压药
降压药可能会引起体位性低血压，出现头晕、头痛、眩晕或心悸等。另外，服用不同类型的降压药，还可能出现不同的不良反应：
●可乐定会引起嗜睡；
●“地平类”：硝苯地平、氨氯地平等可引起疲劳、嗜睡；
●利尿剂：呋塞米、螺内酯等可引起眩晕耳鸣、听力减退；
●“沙坦”类：缬沙坦、氯沙坦等可引起乏力、疲劳、嗜睡、震颤、感觉异常等；
●“普利”类：卡托普利、福辛普利等可引起疲劳、感觉异常。
2、降糖药
可能引起低血糖、直立性头晕等，低血糖反应严重时可引起昏迷。
在口服降糖药中，格列本脲的低血糖反应最多见，其次是格列齐特，需要重点关注。
如果实在需要开车，建议随身携带巧克力、糖等含糖量高的食品，预防低血糖的发生。
3、降脂药
吉非罗齐、普罗布考、他汀类等降脂药物对神经系统有影响，可引起感觉异常、头晕、头痛、反应迟钝、焦虑、紧张等[7]。
虽然降压药、降糖药和降脂药的说明书没有明确规定“不能开车”，但用药期间，请密切关注是否有头晕等不适症状。一旦出现，就别开车了。
另外，一些常用的消化系统用药也会对中枢神经系统产生影响，如西咪替丁、雷尼替丁、甲氧氯普胺和多潘立酮等，可能引起乏力、头痛、头晕、嗜睡等[11]，用药期间最好也不要开车。
最后，建议每一个开车的人，用药前都仔细阅读药品说明书，特别是“注意事项”一栏。如果明确写了“驾驶员禁用或慎用”，或者“服药期间不得驾驶机、车、船”等字样，就不能开车了。
如果你实在需要开车，建议咨询专业医生或药师，换成其他不影响开车的药物。生病感觉不舒服也别开车，安全最重要！
祝大家享受愉快的旅程，平安归来。
（来源：giphy.com）
参考文献
[1]徐琛,姚焕焕.在药物影响下驾驶的国内外研究进展[J].中国法医学杂志.2019,34(4):383-386.
[2]孙谋义.第二代非镇静性抗组按药物的不良反应[J] .中国社区医师, 2002, 18(16):9 .
[3]武迎磊,赵志刚,崔向丽等.驾驶、高空作业和机械操作的安全用药[J].药物警戒.2010,7(10):56-60.
[4]马晓莹,蒋定英,徐红梅等.驾驶员用药情况调查分析[J].中国药房,2011,22(10):946-947.
[5]GUNJA N. In the Zzz zone: the effects of Z-drugs on humanperformance and driving [J].J Med Toxicol, 2013, 9(2):163-171.
[6]王艳梅,陶秀华.基于药物的不良反应对驾驶员的影响及防治策略[J].中国临床药理学与治疗学.2014,19(12):1356-1360.
[7]李华芳, 顾牛范.抗抑郁药不良反应及其处理[J] .中国临床药学杂志, 2002, 11( 5) :311-315 .
[8]许颖颖, 张春红, 刘爱月.新型抗抑郁药的不良反应及病例分析[J] .临床医药, 2006, 15( 14) :51 .
[9]Takahashi M, Kawamura I Y, Nakamura Y, et al. The effects of acute treatment with tandospirone, diazepam, and placebo on driving performance and cognitive function in healthy volunteers[J]. Hun Psychopharm Clin, 2010, 25(3):260-267.
[10]高红鹰,李刚.驾驶和操纵危险机械者禁忌和慎用药物[J].实用药物与临床.2007,10(3)：183-185.
[11]孙建.药后驾车也危险[J].临床合理用药.2013,6(4):91.
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