“随着初潮的年龄越来越小，多囊卵巢综合征的病发人群逐渐年轻化，再也不是我们以往认为的多发生在育龄女性身上，青春期的孩子也会患病。”近日《南都东莞大健事》第六期节目开播，东莞市莞城医院妇产科主任成丽虹医生来到现场，将健康话题聚焦到多囊卵巢综合征上来。
成医生表示，目前莞城医院收治到的最小的多囊卵巢综合征患者只有11岁，而且这个“公主病”是需要纳入“一辈子管理”当中，如果不妥当管理或者拖延治疗，有可能会引发糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生等并发生，严重的甚至会引发子宫内膜癌。
患者越来越年轻化，最小的只有11岁
“已经瘦了18斤左右，听她说话的语气，比之前也稍微开朗了一些。”提起在8月底被诊断出是多囊卵巢综合征的15岁女孩小史最近的情况，东莞市莞城医院妇产科主任成丽虹露出了轻松的笑容，她表示，从最近的复诊情况来看，经过将近一个月的治疗之后，小史情况有了好转。“这是一个长期管理的过程，不能松懈，相信经过半年的时间治疗，小史会变身美少女。”成医生说。
据了解，多囊卵巢综合征是一种以内分泌及代谢紊乱为主要表现的疾病。成医生科普道，多囊卵巢综合征主要表现为月经不规律，同时伴有多毛、痤疮、肥胖、雄性脱发等症状。因此，成医生提醒，一旦出现月经不规律，就要引起注意。
多囊卵巢始于青春期，多发于育龄期。也正因为如此，15岁小史的病例引发了大家关注。“多囊的患者越来越小了。查了过往的记录发现，我们接过最小的患者是在11岁的时候就发现是多囊了。”成医生说，从近年来的情况来看，多囊卵巢综合征的患者年轻化明显。
为什么会低龄化呢？成医生表示，主要有两个方面的原因，一方面是女性的初潮年龄越来越小；另一方面则是现在父母对孩子的健康关注度提高了，健康意识也提升了，一旦发现有异样，家长就带孩子到医院就医，确诊率也就上升了。
成医生提醒，当孩子在青春期的时候就要引起重视，尤其注意孩子月经来潮的周期，在生活方面要有规律的作息时间，要多运动、控制饮食，这样才能预防一些疾病的发生。
患者人数逐年上升，5年翻了10倍
“诊断出来的问题多数是有不规律的生活习惯。”成医生说，经过研究和调查发现，患病的女性朋友几乎都有晚睡玩手机、作息不规律的生活习惯。正由于大家生活习惯的变化，多囊卵巢综合征病发呈上升趋势。
不妨来看看莞城医院妇产科近五年来的收治病例数据。据不完全统计，2016年收治只有10例，2017年有50例，2018年有95例，2019年有119例。今年8月份为止有121例。从数据来看，五年来患者人数翻了10倍。上升趋势非常明显。
“我们在医院，10个月经不规律的，多半是在变胖了，那么肯定就是多囊了。”成医生表示，多囊卵巢综合征是由遗传基因跟客观环境导致的，但是具体的病因尚不明确，因此目前主要是依据2018年的指南来进行治疗。主要从心理健康、生活方式（饮食干预、运动干预）治疗流程治疗方案等这四方面来指导。“因为多囊会引起肥胖、痤疮等外形的变化，会引发抑郁症等心理健康的问题。”成医生说。
此外，成医生说到，不要以为怀孕了就万事大吉了。“多囊卵巢病人卵子质量不如正常人优秀，而且容易诱发妊娠期糖尿病，以及孕12周容易流产。”成医生表示，怀孕后要做详细的检测，并且要针对整个孕期进行管理，“所以说不同阶段有不同阶段的管理，真正来讲，患有多囊卵巢综合征是要纳入一辈子的管理。”成医生说，此外，瘦的人更难治疗，“多数是伴有肥胖症状，只要体重减下来了，很多指数都往正常的走，但是瘦的人没法减，只能通过吃药来调理经期、降雄等。
大健事 小知识
1）问：目前多囊卵巢综合征的主要治疗手段是什么？
医生：多囊卵巢综合症不一定要用药物治疗，减肥减重是很重要，运动跟饮食是不能放肆。
但根据2018年指南指出要从心理健康、生活方式、治疗流程治疗方案等四大方面全面指导。
其中，心理健康方面，要对正常的饮食、体型、性心理健康、情绪、饮食障碍及饮食混乱5个方面做评估，提出干预方案，方案或者给予心理治疗或者药物治疗，甚至发现已不是妇科问题，可以转到相应科室治疗。
还有生活方式方面，包括饮食干预和运动干预。饮食干预推荐遵循一般健康饮食规则，每餐吃到7分饱；通过运动干预保持体重，建议成年人每周保持150分钟中等强度运动，每周75分钟剧烈运动，青少年每天60分钟中等到强烈程度的运动。
此外，针对非生育需求的患者，以及有生育需求的患者都有不同的治疗方案。
2）问：如果拖延治疗，会引发什么并发症？
医生：多囊卵巢会引发很多并发症，近期表现是脱发、痤疮、雄性脱发、不孕、月经不调、情绪失控等；到了远期的并发症表现为糖尿病、心血管疾病、高血脂，非组进行的脂肪肝等，还有一些合并症就是抑郁、子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。
3）问：判断多囊卵巢综合征的标准是什么？
医生：根据2018年指南指出，判断标准有三步：第一步是月经不规律+高雄激素临床表现；第二步是如果没有高雄激素临床表现，检测生化高雄激素指标(排除其他因素）；第三步是如果只有不规律月经或只有高雄激素血症。
新指南诊断中更加注重临床特征，此外，超声适应症的减少以及更简单的生化高雄激素血症测试，都可进一步减少诊断中医疗资源的使用。
不过，青少年不推荐超声，因为月经初潮后<8年的青春期女性，由于在这一年龄段女性可能存在多囊卵巢，因此指南不推荐进行超声检查。对于成年女性患者，优先推荐使用经阴道超声进行评估。
4）问：如何是月经不规律？
医生：多囊卵巢综合症主要表现月经不规律，月经不规律表现在小女孩月经来潮大于一年少于三年，月经周期的天数少于21天大于45天，或月经初潮3年之后，月经周期天数少于21天大于35天，则称之为月经不规律。
《南都·东莞大健事》
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