放疗、化疗、靶向药……如何寻找抗癌的最优解？

“癌症”这两个字，似乎看上去就来势汹汹。大多数患者在拿到癌症诊断之后，当下都会感到恐惧和不知所措。但癌症并不是“绝症”，目前大部分癌症其实是可以治疗，甚至是可以治愈的。因此，在心情平复下来之后，我们需要仔细考虑的一个问题是，到底选择什么方式来治疗自己的癌症？

大部分人都会让医生来主导治疗方案的选择，这当然是很好的办法，但癌症治疗方案的最终选择权是在患者手里，而不是在医生手里。

如果患者（家属）在没有完全了解治疗的目的、治疗方案选择背后的逻辑、短期和长期的不良反应等信息的情况下，稀里糊涂地做出了选择，一旦随后的治疗没达到自己的预期，不仅可能让自己或家人后悔当初的选择，甚至有可能引发医患矛盾。

因此，预先了解治疗思路至关重要。下面我们就来讲讲选择合适的治疗方案过程中最重要的几个步骤。

第一步

了解癌症诊断

选择治疗方案的第一步，就是要全面了解自己的癌症诊断。

一般来说，癌症治疗方案的选择，同癌症的种类及严重程度息息相关。

比如很多慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的患者会被医生建议不治疗，采用等待和观望（wait and watch）的策略就可以了。这是因为，慢性淋巴细胞性白血病很多情况下进展缓慢，而且患者发病年龄一般也比较大，更像是一种慢性病。

此外，一般早期局限性的癌症可以采取手术、放疗等区域性的方法来治疗，而影响到其他器官的晚期癌症则可能更需要化疗、靶向疗法、免疫疗法等全身性的疗法。

第二步

确定治疗目的

在了解清楚自己的癌症诊断后，需要做的第二件事情是确定治疗的目的——我们是想治愈癌症、控制癌症还是姑息治疗呢？

如果当前阶段的癌症尚有被完全治愈的可能，那么，有些治疗方案即使短期内副作用较大，也可能会优先被列入考量范围。

如果癌症已经发展到了比较难治愈的地步，或者治愈的可能性很小，那么治疗的主要目的往往是控制癌症的恶化。这种情况下，为了保证生存质量，患者可能不愿选择不良反应太大的治疗方式。

而如果癌症已经进展到无法控制的阶段，医生可能就更倾向于建议患者选择姑息治疗，也就是不治疗癌症本身，而是处理癌症带来的一些让人不舒服的问题，比如疼痛、胃口不佳等，来让患者更好地享受人生最后的时光。

总而言之，知晓治疗目的，有助于调整对治疗结果的预期，从而使患者减少困惑，平和心态。

第三步

了解治疗选项病将如何发展

接下来，我们就需要了解有哪些治疗选项了。

一般情况下，医生会根据患者的实际情况以及此类癌症的治疗指南，向患者及其家属做出治疗方案的推荐。治疗方案一般为手术疗法、放射疗法、化学疗法、激素疗法、靶向疗法、免疫疗法中的一种或几种的组合。

有的时候，医生也会推荐一些非标准疗法或者临床试验疗法给患者。此外，有的时候，不治疗也是一种治疗选择。特别是对一些非常晚期的癌症患者而言，姑息治疗可能是一种更好的方式。

很多时候，癌症治疗的选项并不是唯一的。我们可以从以下几个方面来考虑每种方案的优点和缺点。

首先，我们需要考虑治疗的成功率。医生可能会为患者提供一些统计数字，包括五年生存率、无进展生存期、治疗后的癌症复发率等。

虽然这些统计数字可以让我们大概知晓不同治疗方案的效果，但需要注意的是，这些数字无法准确预测不同个体身上的治疗结果。也就是说，即使是最新最好的药，也没办法保证对每个人都管用。

其次，我们需要考虑治疗的副作用。不少癌症治疗方式的副作用还是非常强的，选择此类治疗方案，便要视患者的接受程度而定——不一定所有人都愿意接受癌症治疗带来的或短期或长期的不良反应，但也有人觉得生命攸关，不管多大的副作用都能接受。

此外，治疗方案的选择也和患者自身的健康状况有关。如果患者本身还患有糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病或其他器官疾病，治疗方案的选择和对副作用的耐受程度就会受到影响。这些自身健康状况信息，在选择治疗方案的时候需要及时告知医生。

最后，我们还需要考虑的是癌症治疗对患者自身生存质量、家庭生活以及经济状况的影响。很多时候，得了癌症并不是一个人的事，而是一家人的事情。所以我们在做决定的时候，往往也需要考虑身边最亲密的人的意见。

第四步

结合自身情况

对很多患者来说，癌症治疗也存在一个无法回避的现实问题——可能需要一笔不菲的费用。这个时候，患者及家属便要考虑自身的医疗保险状况以及经济实力来确定最合适的方案。

一般而言，靶向疗法、免疫疗法的新药比化疗、放疗等传统治疗方式花费更多。但好消息是，现在已经有越来越多的新型抗癌药物进入我国的医保目录，而且很多医药厂商和慈善机构也有了相关的医疗补助和慈善赠药的规定。

比如，由阿斯利康公司开发的第三代表皮生长因子受体（EGFR）抑制药奥希替尼，也就是肺癌患者口中的“神药”泰瑞沙，2017年才在美国和欧盟正式获批上市，但2018年就已经通过了我国的“抗癌药医保准入专项谈判”，进入了医保目录，零售价也随之下降了70%。

对国内有医保的患者来说，自掏腰包的部分从每盒50000多元下降至不到3000元，大大减少了用药负担。医保报销后依旧负担不起泰瑞沙的患者，在符合相关条件的情况下，还可以考虑申请加入“中华慈善总会泰瑞沙慈善援助项目” 来获取阿斯利康公司的免费赠药。

大家可以尝试通过医院、病友、相关机构的网站等多方渠道，找寻缓解癌症治疗带来的经济压力的办法。

最后，在有条件的情况下，我们可以多咨询一到两位医生。大部分的癌症并不需要立刻决定治疗方案，而不同医生的经验和知识面可能会形成互补，从而帮助我们更好地做出选择。在和医生沟通的时候，我们一定要把所有疑惑讲出来、问清楚。最好能提前准备好问题，以防止就诊的时候有遗漏。

如有可能，在医生许可的情况下，最好也能通过记笔记、录音等方式及时记录下医生的回答，以防过段时间忘记了相关的注意事项。要注意保存、整理好所有的就医记录及检查结果，方便医生查看。

选自图书《抗癌是场持久战》

这是一本国际癌症治疗的前沿科普书，也是一本癌症治疗的实用“工具书”。

本书聚焦世界上癌症各种疗法的前沿技术、研究现状和临床实践，为普通读者提供癌症知识升级，对癌症尚乏认知的患者（家属）快速理清并规范治疗的思路，提供可以精准get到的治疗方案。

听医生的话，更要听懂医生的话。看了这本书，医生说的你都能懂！