天天吃降压药和他汀，柚子不能吃了？医生辟谣教你合理安全用药

又到了金桂飘香的秋季，秋季不单是粮食丰收的季节，也是很多水果上市的季节，柚子就是在秋季成熟的一种水果之一，但对于很多心血管疾病患者来说，却不敢吃柚子，因为听说，吃了降脂药或降压药，就坚决不能吃柚子了？其实这只是一种片面不科学的说法，今天就来和大家聊聊，吃药与吃柚子之间的关系问题。

吃降压药和他汀，柚子会影响药效，要注意：“此柚非彼柚”

很多人在对待一件事情的时候，往往不问缘由，选择一股脑的相信。但真实吃了降压药或他汀类药物，柚子就不能吃了吗？目前有明确的正确的，可能影响药物药效的水果，名字叫做“西柚”。而西柚和我们日常生活中买到的柚子，并不是同一种水果。

我们日常生活中吃的体积较大，皮厚的柚子，原产于我国，是比较常见的柚子类型，而西柚又名葡萄柚，是一种杂交品种，大小类似于柑橘，是一种原产于北美洲西印度群岛的水果，这两种水果都属于亚热带水果，但西柚的生长环境温度要求更高一些，从口感上来说，一般普通柚子口感较甜，而西柚则往往酸度较大，从营养成分上来说，也存在一定的差异，研究发现：西柚中的叶酸，维C含量要高于普通柚子。

西柚之所以可能会影响药物的吸收和药效，主要是因为西柚中含有一种叫做“呋喃香豆素”的成分，这种化学物质能够抑制肝药酶的活性，从而导致药物的体内代谢受到影响，目前可以确认的是，在某些降压药或他汀类药物服用后，进食西柚或饮用西柚汁，可能会导致药效的加强，不良反应发生风险的加大，这都是值得注意的。

但对于普通的柚子，尽管查阅了很多资料，但并没有查到比较说服力的研究结果，说明到底普通柚子是否含有呋喃香豆素，其含有的量是否能够达到改变某些药物体内代谢浓度的量，因此只能说还不是很明确。在日常与患者的探讨中，有很多患者在服用相关药物后，吃柚子，并没有形成严重的影响，也说明柚子中的呋喃香豆素可能没有那么高，也不一定会影响药物的疗效和安全性。

因此，我们在服用相关药物时，更需要注意的是不要与西柚同食，或用西柚汁送服药物。

并非所有的降压药与他汀，都不能吃柚子

西柚对于药物代谢的影响，主要是西柚中含有的呋喃香豆素会对药物代谢的常用酶肝药酶CYP3A 4形成较强的抑制作用，如果我们吃了西柚，而恰好服用的药物又经过这个酶代谢，西柚就可能会对这种药物的药效及用药安全形成影响。

西柚对于药物代谢的影响，主要包括两个方面。

如果一种药物，正好是经过这个肝药酶代谢灭活，而正好服药的患者，有喝了西柚果汁，这种情况下，就有可能会使得这种药物在体内的活性成分浓度增加，这种药物浓度的增加，就好比是本来应该吃一片药，就等于吃了2片（这个量无法准确预估，也有可能是顶吃了好几片），这种影响导致的结果就是，药物的药效增强，比如降压药降压过度，导致出现低血压的情况，还有一种结果就是，药物的不良反应风险增加，比如他汀类药物血药浓度升高，导致出现肌肉痛，肝功能受损的风险几率也会大大升高。

还有一种情况，是药物本事属于前体药物，进入我们体内后，药物需要经过肝药酶的代谢转化，才能够转化为有活性的药物成分，这种情况下，如果正好这个药物的转化的肝药酶正好是CYP3A4，这个药物在体内的转化过程就会受阻，从而影响药物活性，降低药效。

西柚对于降压药和他汀药的主要影响，属于第一种类型。主要是在服用某些经过肝药酶CYP3A4代谢的降压药或他汀时，西柚会导致药物血药浓度的升高，从而造成用药安全风险升高的问题。但需要了解的是，降压药种类繁多，而他汀类药物常见的也有7种，并非所有的药物都会经过这个肝药酶CYP3A4代谢，只有经过这个肝药酶代谢的相关药物，才会受到西柚的影响，简单为大家总结一下可能收到西柚影响的相关降压药和他汀药——

1、 降压药主要是地平类的降压药，硝苯地平，非洛地平，尼索地平，贝尼地平，乐卡地平，西尼地平等药物，都是经过肝药酶CYP3A4代谢的降压药，如果与西柚同吃，会造成血药浓度的升高，造成用药期间，应当尽量避免吃西柚或饮用西柚汁。长效的氨氯地平服用时，吃西柚，血药浓度略有升高，但降压效果没有影响，完全不必担心。

2、他汀类药物最常见的有7类，亲脂性的几个他汀，阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀这几种，都是经过肝药酶CYP3A4代谢的药物，与西柚同吃，血药浓度会进一步升高，药物不良反应发生风险会升高，因此，应当尽量避免与西柚汁同服。而瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等他汀类药物，其要么不经过肝脏代谢，要么不经过这个肝药酶，就不会受到西柚汁的影响，也就不必过分担心。

总而言之，对于服药是否能够吃西柚，喝西柚汁的问题，主要还是应该弄清它的原理，并且了解药物与西柚汁之间发生相互作用的严重程度，前面的上述关于降压药和他汀药的总结不一定全面，而受到西柚影响的药物，也绝非降压药和降脂药，还有很多药物也是经过这个肝药酶代谢的，如果想要避免用药风险，还是建议在用药前仔细阅读说明书，了解注意事项，尽量减少因为饮食带来的用药风险为宜。