五行学说在中医学中的应用

五行学说在中医学中的应用

中天易张永红整理

（一）说明五脏的生理功能及其相互关系

1、说明五脏的生理功能

木性喜条达有生发的特性，肝属木，故肝喜条达恶抑郁，有疏泄功能。

火性温热，其性炎上，心属火，故心阳具有温煦的功能。

土性敦厚，可化生万物，脾属土，故脾具有运化水谷，产生精微，供养全身的功能。

金性清肃、收敛，肺属金，故肺有肃降的功能。

水性润下，有寒润，下行，闭藏的特性，肾属水，故肾有主闭藏，主水的功能。

2、说明五脏之间的相互关系

（1）五脏之间的滋生关系：

木生火――肝藏血的功能正常有助于心主血脉功能正常发挥。

火生土――心主血脉的功能正常，血能营脾，脾才能发挥运化、生血、统血的功能。

土生金――脾能化生气血，转输精微以充肺，促进肺主气的功能，使之宣肃功能正常。

金生水――肺气肃降，有助于肾藏精、纳气、主水的功能。

水生木――肾精可化肝血，以肝功能的正常发挥。

（2）五脏之间的制约关系

水克火――肾水上济，可防心火过亢。

火克金――心火之阳热可防止肺气清肃太过。

金克木――肺气清肃可防止肝阳上亢。

木克土――肝气条达，可疏泄脾气防其壅滞。

土克水――脾土的运化，能防止肾水的泛滥。

（二）说明五脏病变的影响

1、相生关系的传变

母病及子如肾病及肝；

子病及母如心病及肝。

2、相克关系的传变

相乘――木旺乘土：胸胁苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻

土虚木乘：头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻

相侮――木火刑金：急躁易怒、面红目赤、咳逆上气、咯血

土虚水侮：脾土不能制肾水，出现全身水肿

（三）用于疾病的诊断

1、用于指导四诊

五脏通过五行与五色、五音、五味构成了特定的联系。通过观察色音味的变化来了解内在脏腑的病变。

如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可诊为肝病。

面见赤色，口苦，脉洪数，可诊为心火亢盛。

2、用于推断病情

（1）内脏疾病及其相互关系的异常变化，可从面部色泽的变化表现出来。可据主色与客色的五行关系，来推测病之顺逆。

主色：五脏的本色。客色：应时之色。

主色胜客色，其病为逆；客色胜主色，其病为顺。

如长夏季客色为黄，其人面青为主色，主色胜客色，但肝虚易遭反侮，故病逆；夏季客色为赤，其人面白，客色胜主色，肺气虚，逢阳热相助易愈，故其病为顺。

（2）色脉合参，才能从客观上反映疾病的状况。

《医宗金鉴·四诊心法》“色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平，已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。”

如肝病色青脉弦为色脉相符，如得浮脉，克色之脉，为逆；

得沉脉，生色之脉，为顺。

（四）用于疾病的治疗

1、指导脏腑用药

青色、酸味――肝――白芍，山茱萸

赤色、苦味――心――黄连，丹参

黄色、甘味――脾――甘草，白术（道地药材应色微黄）

白色、辛味――肺――石膏，麻黄

黑色、咸味――肾――玄参，熟地

2、控制疾病的传变

《难经·七十七难》“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气。”

3、确定治则和治法

（1）根据五行相生规律确定治则和治法

1）确定治则

虚则补其母：指一脏之虚证，不仅须补益本脏之虚衰促使其康复，同时还要依五行递相资生的次序，补益其母脏，通过相生作用促使其康复。

如肝阴血不足，除补肝外，加用补肾益髓的方法。

实则泻其子：指一脏之实证，不仅须泻除本脏之实邪，同时，还可依据五行相生的次序，泻其子脏，通过气舍于其所生的机理，以泻除其母脏的实邪。

如肝火旺盛，除用泻药外，还可以用泻心火的方法。

2）确定治法：

滋水涵木法：滋肾阴以养肝阴的方法。又称滋补肝肾法，滋肾养肝法。适用于肾阴亏而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。

益火补土法：温肾以补脾阳的一种方法，又称温肾健脾法，温补脾肾法。适用于肾阳不足而致脾阳不振之证。

注意：此处火非心火，乃肾阳

培土生金法：通过健脾补气以补益肺气的方法。适用于肺气虚弱或肺气虚，同时兼见脾运不健者。

金水相生法：又称滋养肺肾法。一方面补肺阴可以滋肾阴，另一方面肾阴为五脏阴之根本，滋肾阴又可达到补肺阴的目的。适用于肺肾阴虚者。

（2）根据五行相克规律确定的治则和治法

1）确定治则

抑强：主要用于太过引起的相乘和相侮。

扶弱：主要用于不及引起的相乘和相侮。

2）确定治法

抑木扶土法：疏肝与健脾相结合治疗肝旺脾虚的一种治法，又称疏肝健脾法，调理肝脾法，平肝和胃法。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。

培土制水法：以健脾，利水治疗水湿停聚为病的一种治法，又称敦土利水法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之。

佐金平木法：清肃肺气以抑制肝木的一种治法。又称清肝泻肺法。适用于肝火偏盛，影响肺金清肃之证。

泻南补北法：泻心火与补肾水相结合的一种治法。又称泻火补水法，滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。

4、指导针灸治疗

针灸学中将十二经脉在四肢末端的穴位分属五行，

井荥俞经合

木火土金水

如肺经少商鱼际太渊经渠尺泽

5、指导情志病的治疗

情志属于五脏，五脏有生克关系，情志也有生克关系，临床上利用情志之间的制约关系来达到治疗疾病的目的。

悲为肺志，属金；怒为肝志，属木。金克木――悲胜怒

恐为肾志，属水；喜为心志，属火。水克火――恐胜喜

怒为肝志，属木；思为脾志，属土。木克土――怒胜思

喜为心志，属火；忧为肺志，属金。火克金――喜胜忧

思为脾志，属土；恐为肾志，属水，土克水――思胜怒