一家三个女性前后患胃癌，结局却大不同，这些高危人群要做好筛查

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 鲁青 视频制作/杨子宸

这些年，李女士（化名）一家都生活在胃癌的阴影之下：妈妈60多岁时查出癌症，紧接着是姐姐。最后这个不幸像躲不过的魔咒，又降临到了自己头上。

但相比于妈妈和姐姐切除了大部分的胃，李女士还是比较幸运的，由于确诊及时，她在浙大二院做了早期胃癌“内镜黏膜下剥离术(ESD)”，不仅没有切除胃，连手术伤口都没留下。

吸取家人患胃癌的教训

警惕地预约了无痛胃镜

李女士40出头，身体一向不错，但她心头一直对自己的健康有着隐隐的担忧。前几年，老妈和姐姐先后查出了胃癌，确诊时已经是中晚期，最后不得不手术切除了大部分的胃。她也开始为自己的胃担心。虽然平时胃口不错，也很少出现胃胀、胃痛、消化不良等症状，但她还是到浙大二院预约了无痛胃镜检查。

事实证明，李女士的这个决定非常明智。胃镜检查发现，她部分的胃黏膜发白，随后的活检确诊为早期胃腺癌（部分印戒细胞癌）。

图片来源：视觉中国

浙大二院滨江院区副院长王良静教授告诉钱报记者，胃印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，青年女性尤其高发。它的恶性程度较高，但早期患者大都没有明显症状，少数人有恶心、呕吐等消化道症状。

不幸中的万幸，李女士确诊时还处于早期。王良静教授说，随着公众健康意识的提高，医生早癌筛查意识加强和无痛精查内镜的开展，胃癌早期的诊出率有所上升，浙大二院的胃癌患者中40%以上处于早期。

“但从全国范围来看，早期胃癌的诊出率还低于20%，和韩国、日本60%以上的数据相比还有很大的差距。”

早期胃癌无需开刀手术

胃镜下就可以切除病灶

因为之前目睹了两个亲人术后的痛苦，李女士对开刀手术充满恐惧。正当她担忧不已时，王良静表示她的情况适合做“早期胃癌行内镜黏膜下剥离术”，不需要开刀，也不会留下伤口。

王良静教授解释说，“早期胃癌行内镜黏膜下剥离术”适合于癌组织局限于黏膜层内的早期胃癌，但也并非所有早期胃癌都符合手术指征，还需要达到两个条件：淋巴结转移的风险很低，病灶非浸润性生长。正好李女士都满足。

手术当天，李女士就像又做了一次无痛胃镜，一觉睡醒手术就完成了，身上没有任何伤口。她处于全麻状态下时，医生将胃镜从食道伸到胃里，剥离了黏膜表面和下方的病灶。术后第二天进流质，快速康复出院，消化内科一直对她进行密切的随访，情况一切良好。

王良静教授手术中

对李女士来说，老妈和姐姐的胃癌为她敲响了警钟，让她及时发现疾病，并接受了创伤最小、恢复最快的治疗方法，但还有很多高危人群忽视了潜在的高危因素。

王良静教授提醒针对高危人群，建议做一次胃镜进行筛查。符合以下第1条、第2～6条中任一条者：

1、年龄40岁以上，男女不限；

2、胃癌高发地区人群；

3、幽门螺杆菌感染者；

4、“老胃病”：既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5、家族史：胃癌患者一级亲属；

6、长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯。

王良静教授举例说，最近他刚刚给一个72岁的大伯做了胃癌手术，他直到活检才知道自己幽门螺杆菌阳性。如果之前就查出幽门螺杆菌阳性并进行根治，那患胃癌的概率可能就会降低不少。

他强调，非高危人群出现不明原因的贫血、上腹部胀痛、消化不良、食欲下降、体重骤降等警报症状，也要及时就医排查。