潍坊市中医院专家提醒：腿疼不一定是腿的毛病，有可能是下肢动脉硬化闭塞症

“腿疼”是老年人经常提到的“老毛病”。

一些老年人走路时间一长就会觉得腿疼，但往往认为这是正常的，“因为自己老了”。

还有一些人，猜测是自己的腰出了问题，所以连累腿疼。

的确，老年人腰椎退行性病变，比如腰椎管狭窄比较常见。

但并不是所有的腿疼都是由腰椎病变引起，相当一部分“走路多了腿就疼”的原因是患上了下肢动脉硬化闭塞症，典型症状就是“间歇跛行”。

腿疼300米就走不动了，下肢缺血，暗藏危机

家住高密的夏大叔，今年70岁。早在三年前左下肢就出现了发凉、怕冷，走300米左小腿及左足就出现疼痛的症状，休息2-3分钟后不适缓解，因为不影响下地干活，夏大叔也没有放在心上。然而随着时间的推移，下肢的不适症状逐渐加重——下肢疼痛时间越来越长，走一段路就不得不休息一段时间才能继续行走，有时下肢不动时也疼痛难忍。

5个月前左脚出现皮肤暗紫，伴静息痛，无法行走，在当地医院住院治疗，行双下肢动脉球囊扩张成形+左侧股动脉支架植入术，症状得到了明显改善。

20天前，夏大叔再次出现疼痛，无法行走，并逐渐加重。家人便带着夏大叔来到潍坊市中医院血管外科就诊。

到血管外科住院后，发现患者病史复杂，有高血压30余年，最高200/100Hg，合并糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，脑梗死病史9个月。

管腔多处不同程度狭窄，开通难度较大

下肢动脉CTA检查提示腹主动脉下段及双侧髂动脉、右髂外动脉、双侧髂内动脉、左侧股动脉管壁不光滑，支架内再闭塞，管腔多处不同程度狭窄。考虑是比较严重的双下肢动脉硬化闭塞症，介入手术下开通血管难度较大，术中不确定因素较多。经与患者及家属充分沟通，同意实施新技术-斑块旋切术。

经过周密的术前计划，程勇主任带领赵平副主任实施了双下肢动脉球囊扩张+左侧股浅动脉支架内斑块旋切术+右侧髂动脉支架植入术，夏大叔的手术顺利完成。

术后仅经过一天恢复，夏大叔已经可以正常下地活动，双下肢血运恢复，左下肢肤色恢复正常，皮温好了，疼痛立马消失。

夏大叔边走边由衷的感慨：“我终于可以正常的走路了，真是太感谢程勇和赵平主任了！

下肢缺血发生溃疡，截肢率很高

“下肢动脉硬化闭塞症会导致局部血液循环不好、下肢缺血，病变后期会出现脚趾冰凉、发紫的症状。”程勇主任医师说。“门诊接诊的下肢缺血患者80%已经发生溃疡或者坏疽，多患有高血压病，冠心病，特别是糖尿病患者下肢慢性缺血病变往往更加严重，且小腿动脉多易受累，一旦发生溃疡，截肢率很高。”

下肢动脉硬化闭塞症状分四阶段

在接诊的病人中，下肢动脉硬化闭塞症，多见于中老年人，男性多于女性。多合并高血压病，冠心病，糖尿病，有很多病人有长期吸烟史。

这类疾病的症状：初期脚凉、脚麻，走路无力；

第二期称为“间歇性跛行”，走路三五百米走不动了，要歇一歇；

第三期静息痛，夜间下肢疼痛难忍，屈膝抱足，严重影响生活质量。

第四期即坏疽期，下肢出现坏疽感染，甚至威胁生命安全，最后不得不截肢。

程勇主任强调从大量的临床数据发现，得这个病大致有几个危险因素：吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、平时活动量少，基本不运动。此疾病症状不典型时，往往容易误诊误治，所以预防这类疾病，就要控制好这些危险因素，积极治疗基础原发病，定期体检。

中老年人尤其是“三高”人群突发下肢皮肤温度降低、发麻，感觉减退，腿部疼痛，间接性跛行等症状时，要引起重视，及时到医院就诊，平日里要积极规范治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，禁烟，注意饮食清淡。