不吸烟不喝酒，血压血糖也不高，为啥还是长了颈动脉斑块？

【专业医生天天与您说健康】

张先生看着左右两侧颈动脉上都有一个小斑块的体检报告很不解，自己不吸烟也不喝酒，也没有高血压和糖尿病，怎么也会长斑块？血管斑块不是与上面说到的那些因素有关吗？这到底是啥回事？

【医生评析】

随着人们对健康的重视和彩超技术的普及，颈动脉彩超由于简单易行已经被列为了一项常规体检项目，且颈动脉位置表浅又不全身大中动脉的代表，加之在解剖结构上因为一个近乎直角的分叉，更容易受血流冲击受损，所以被当作了一项早期发现血管病变的窗口，有统计显示：人颈动脉彩超检查中斑块的检出率非常高，提示自身存在着导致血管病变发生的危险因素。

那么，哪些因素会导致动脉斑块发生呢？

来了解一下斑块是如何形成的？血管的内表面受到损伤，变得凹凸不平甚至产生破损，增大血流阻力使得大分子的脂肪附着在损伤处，进而大量进入并沉积在血管内皮下引起炎性反应，脂肪发生脂质化变性形成”粥“状脂质物沉积在血管壁中，发生了通常所说的动脉粥样硬化，当脂质物集结成团时就形成了斑块。

由此可见，斑块的发生有三个环节，一是血管内皮受损，二是脂肪沉积，三是沉积脂肪变性，这个过程中血管内皮受损是基础、脂肪沉积是核心、脂质化变性是结果，实际上它们是一个连续的过程，受共同因素的影响，最常见的就像张先生说的高血压、高血糖、吸烟、饮酒等众所周知的因素，实际上除此之外还有很多不被重视的因素，比如：

• 年龄因素 随着年龄的增大机体不断发生着老化，血管也不例外，血管整体弹性下降，血管内皮会变得松弛，即通常所说的血管硬化，给脂肪沉积带来了机会。
• 作息紊乱 比如长期熬夜，机体得不到及时休整而过劳，血管内皮也会受到损伤。
• 久坐不动 缺乏运动是损伤血管的大忌，尤其是久坐不动导致血流不畅甚至淤积，脂肪便容易发生沉积。

此外还有吃得过咸、喜欢吃甜食等等，虽然没有发生高血压、高血糖，但一过性的血压波动与血糖水平的升高都可能损伤血管内皮。

最为重要的是，在脂肪沉积的过程中，低密度脂蛋白水平的高低起着决定性的作用，这是将脂肪运送进血管内皮中的直运载工具，研究证实：一生中将其保持在2.1mmol/L以下就不会启动动脉粥样硬化发生的过程，但随着年龄的增大低密度脂蛋白水平会不断升高，从而增大了血管病变发生的可能，其水平越高，即使是正常老化的血管或是轻微的血管内皮受损都可能导致病理性的粥样硬化及斑块形成。

还有一点就是机体长期处于慢性炎性的状态，比如有些人有慢性咽炎、扁桃体炎、牙龈牙周炎等，也会损伤血管并引起脂肪炎性反应而导致粥样硬化的发生。

因此，防治动脉粥样硬化需要从多方面注意，并非仅仅是吸烟、饮酒、有糖尿病高血压的人才会发生，当然其中很关键的是尽可能将低密度脂蛋白保持在较低水平，上面已经说到了力争保持在2.1mmol/L以下为好，而这项指标的正常值上限是3.37mmol/L，很多人检查血脂一看都在正常范围内就放心了，其实从预防动脉粥样硬化的角度来说，对低密度脂蛋白不能仅以正常值来要求自己。

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