急性心肌梗死，有两个“120”很重要，您知道吗？

胸痛发生，怀疑急性心肌梗死，“及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟”，这两个“120”很重要。

为什么？救命！

第一个“120”：“及时拨打120急救电话”。

发生了急性心肌梗死，一定要及时拨打120急救电话呼救。

记住，不是病患和陪人到处找人求救，也不是自行去医院，而是及时拨打120急救电话。

有人觉得，自己有车，邻居、同事、单位有车，还有各种出租车，自己赶紧去就行了，还打电话叫救护车？麻烦、耽误时间、花钱。

其实，自己去和救护车去大不一样。

装备完善的救护车，就是流动的ICU（重症监护单元）、CCU（冠心病监护单元）。救护车配有专业的医护人员和急救、监护设备，可以在现场和转运途中对患者进行不间断地监护、急救处理和抢救；医护人员可以和医院保持联系，及时通报病情，便于医院开放绿色通道。这样，从救护车一到现场，患者就可以得到有效的医疗救护，并在转运途中不间断地进行，最大限度地保障了患者的安全。再说，救护车是特种车辆，在道路上有优先行驶权，可以以最短的时间到达医院，为抢救赢得时间。

自己去医院，风险极大。心肌梗死早期，缺血坏死的心肌生物电紊乱，容易出现各种心律失常，其中恶性心律失常是致命的。最常见的，就是心室颤动。

室颤时，心室肌各行其是，各自收缩，失去有规律的统一收缩，射血就停止了。所以，室颤就是心脏骤停的一种形式。如果得不到及时抢救，生命就会终止。这是急性心肌梗死时危险而又多见的情况。急性心梗后的体力活动、精神紧张焦虑、情绪激动，都会诱发室颤。

所以，心肌梗死后，一定避免继续活动。哪怕医院就在对门、就在隔壁，也不要让病人自己走动去医院。

有时，胸痛也不一定就是心肌梗死，这在发病的第一时间很难确定。所以，不明原因的剧烈胸痛，把心肌梗死、心血管病放在前面考虑是应该的，因为这些疾病危险、致命。

还有，拨打了“120”不是就没事了。一是拨打“120”的电话不要占作他用，以保持与急救人员的联络通畅；再就是要及时派（请）人到街道路口或小区门口等候救护车，引导救护车尽快到达急救地点。

等候救护的时候，患者要尽可能地保持安静休息，陪人观察病情、安抚患者，并做好各项记录。如果在家里，找出患者既往的病历和心电图，以供医生对比参考，了解病史。

第二个120：把握黄金救治120分钟。

这是因为，时间就是心肌。

急性心肌梗死，是心肌供血完全中断后，心肌细胞由缺血而坏死。一般来说，心肌在供血中断20分钟左右就开始坏死了。坏死是从中心区向外周、边缘区发展、从心内膜下向心外膜发展的，直到全层（透壁性）、整块心肌的坏死。这个过程一般需要几小时（由于心肌供血的情况不同），一般1～2小时就可以大部分坏死，6小时左右就全层坏死了。坏死的心肌不会再生，一旦发生透壁性心肌坏死，或者大面积心肌梗死，心功能就会因此严重受损。

所以，急性心肌梗死的抢救要务就是尽可能地尽早恢复血运，挽救濒死心肌，缩小梗死范围。时间很重要。原则上是这样要求的，如果预计能够在诊断后120分钟内到达医院开展冠脉介入治疗（造影、放支架等），那就首选直接去造影，必要时介入治疗；如果预计不能在120分钟内到达有条件的医院做介入，那就应该静脉溶栓治疗。

注意，不要一发生胸痛就自行嚼服阿司匹林。因为患者或者陪人往往不能准确判断患者就是心肌梗死。如果是其他疾病，比如大动脉瘤、夹层动脉瘤，服用阿司匹林反而增加危险。