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飞哥说急救，老铁666
夏日炎炎，室温较高，食物变质速度大大加快，是食物中毒高发的季节，在急诊遇到食物中毒的患者该如何处理呢？本期飞哥说急救栏目，我们就来讲讲食物中毒的应急处理。
食物中毒
中华人民共和国卫生部1994年批准的国家标准《食物中毒诊断标准及处理总则》 （GB14938—94） 界定了食物中毒的概念：“指摄入了含有生物性、 化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。” 这便是目前我国对食物中毒的法定解释。
食物中毒的发病特点
1.大多数食物中毒的潜伏期较短，来势急剧，集体暴发性食物中毒时很多人短时间内同时或相继发病，在短时间内达到高峰；
2.病人都有大致相同的临床表现；
3.病人在相近时间内都有在同地点，食用过同样食物的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群，停止食用这种食物，发病很快停止；
4.人与人之间不具有传染性；
5.发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传染病流行尾端（余波）。
食物中毒的应急处理程序
1.及时报告；
2.疫情初步调查；
3.抢救病人和中毒患者；
4.保护和控制现场；
5.控制和消除致病及中毒因素；
6.核实确诊；
7.深入流行病学调查；
8.对健康人群进行预防；
9.写出书面报告。
食物中毒的急救措施
1.立即终止接触毒物
立即终止患者继续接触毒物
2.清除尚未吸收的毒物
症状较重的食物中毒，应及时采取催吐、洗胃、导泄、灌肠等方法迅速排出尚未吸收的毒物。
1）催吐：可排出残留在胃内的毒物，多在中毒后不久，毒物尚未吸收时。患者胃内有大量食物或固体毒物时，催吐比洗胃更适宜。因为食物及固体毒物可能被吐出，而不易洗出。催吐时患者必须清醒，昏迷病人不宜催吐。剧烈呕吐病人可不必催吐。
2）洗胃：是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次。注意：收集第一次洗出的胃内容物送检。中毒后6小时内应进行洗胃，根据毒物种类选择不同适当的解毒物质。
3）导泄：常用硫酸镁（50%）液40-50ml 口服或洗胃后灌入。需要注意的是导泄一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收
4）灌肠：常用生理盐水或肥皂水进行高位灌肠。
3.促进已吸收毒物的排除
利尿、吸氧，大量补液以及饮水，必要时行血液透析或者血浆置换术。
4. 遵医嘱使用特异性解毒剂及对症治疗
1）呕吐、腹泻较严重者者：口服补液盐进行补液，严重者给予静脉补液，纠正电解质紊乱
2）其他症状根据医嘱给予具体的药物或者措施进行对症治疗：腹痛、呕吐严重者遵医嘱给阿托品0. 5mg肌内注射；感染型中毒病人要给以抗菌毒；对金属中毒要给以特殊解毒剂如二巯基丙醇， 有机磷中毒给以解磷定等治疗。
5.生命体征监护
监测基本生命体征，如心跳、血压、呼吸等，发现异常情况及时处理汇报。
本文作者：张中琳 第十人民医院 急诊科 主治医师
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