“天下第一痛”让他们怀疑人生 苏州九龙医院微创手术解决烦恼

近日，上海交通大学医学院附属苏州九龙医院同时收治了两位深受“天下第一痛”——“三叉神经痛”困扰的患者。医院神经外科三叉神经痛专科门诊副主任医师、医学博士杨德宝采用微创手术的方法，帮助两位患者摆脱了疼痛的困扰。

患者周奶奶今年69岁，居住在苏州张家港。5年多前，她时常感到右侧额头会有一阵钻心的剧痛，疼痛往往来得突然，给正常生活带来了影响。经检查，引起疼痛的原因为“三叉神经痛”。起初，周奶奶选择在当地医院接受治疗，病情一度有所好转，但一年后又复发了。后来，经熟人介绍，她和家人又前往上海的医院就诊。然而多年的药物治疗，不但没有缓解“三叉神经痛”，反而让周奶奶出现了腿麻、失眠、食欲不振等情况。看着老人因为病痛而日渐消瘦，家人也寝食难安、十分焦急。一次偶然的机会，周奶奶的孙女得知苏州九龙医院开设有“三叉神经痛”专科门诊，于是和父亲一起陪着奶奶来到了医院。

无独有偶，同样来自张家港、今年49岁的栗先生也深受“三叉神经痛”的困扰。将近五年前，他的右侧下颌部位偶尔会出现痛感。刚开始，栗先生以为只是牙疼，就到医院口腔科就诊，然而情况没有好转。后来，医生怀疑引发疼痛的元凶是“三叉神经痛”，于是建议栗先生转往神经内科治疗。考虑到疼痛发作的频率不高，且通过服用去痛片或卡马西平类药物基本可以缓解，栗先生没有将医生的建议放在心上。直到最近三四个月，栗先生感到疼痛发作得越来越频繁，连完成刷牙、吃饭、咽口水这些日常生活中最基本的动作都变得十分困难。“每动一下，都会引起像刀割一般的疼痛。止痛药物越吃越多，起到作用的时间却越来越短。”栗先生无奈地表示。几个月下来，频繁发作的疼痛让他寝食难安，最严重时甚至无法张嘴说话，影响到了正常的生活和工作。经过一番打听，栗先生来到了九龙医院，希望在这里寻找到根治“三叉神经痛”的方法。

周奶奶和栗先生同一天住进了九龙医院。根据两位患者的相关检查结果，并结合二人的身体状况，杨德宝认为微血管减压术是较为合适的手术方法。他介绍，“三叉神经痛”是由于相关血管压迫神经导致的，可通过微创手术的方法将对三叉神经造成压迫的血管推移开并固定，解除其的压迫，恢复三叉神经的正常功能，从而消除疼痛。

值得一提的是，周奶奶和栗先生不仅同一天入院，更在同一天接受了手术。术后，周奶奶一家和栗先生夫妇经常聚在一起交流，相似的经历让两家人拥有了很多共同语言，他们爽朗的谈笑声不时从病房里传出。经过杨德宝的详细检查，周奶奶和栗先生又在同一天出院。

杨德宝表示，“三叉神经痛”俗称“天下第一痛”，因疼痛发生于三叉神经的分布区域而得名，是一种以面部反复发作性疼痛为特征的常见疾病，多见于中老年人群。绝大多数患者的病因是颅内血管压迫三叉神经，也有少数是由于颅内肿瘤、脑血管疾病等因素导致的。“三叉神经痛”呈阵发性，每次疼痛持续数秒至数分钟，洗脸、刷牙、吃饭、讲话常可引起疼痛发作，有时触摸鼻翼旁、下颌、牙龈以及嘴唇等敏感区域（又称“扳机点”或“触发点”）也会诱发疼痛。发作时患者会感到针扎样、电击样、刀割样或者撕裂样疼痛，有时会伴有面部发红，以及皮肤的温度增高，结膜充血，流泪，唾液分泌增多，鼻粘膜充血，流涕等症状。随着病程的推移，患者的症状会逐步加重，疼痛时间也会相应延长。

杨德宝指出，不少患者会把“三叉神经痛”误认为牙痛，从而延误治疗时机。此时，可通过很多患者会把三叉神经痛误认为牙痛，从而延误治疗。他介绍，目前临床上对于“三叉神经痛”的治疗方法主要有药物治疗、微血管减压术和经皮穿刺技术。其中，药物治疗对三叉神经痛患者疗效确切，尤其适合于治疗原发性三叉神经痛的患者，卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林以及一些镇痛药物均可用于治疗，但随着病程的延长，治疗效果会逐步变差，药物使用剂量也会逐步增加，同时卡马西平可能引起皮疹、嗜睡、反应迟钝、行走不稳等副作用，需要患者密切关注；微血管减压术是目前较为推荐的手术方式，具有治疗效果好，复发率低等特点，适合药物治疗效果差的患者，有效率可达98%以上；经皮穿刺技术包括三叉神经射频热凝术、甘油注射和球囊压迫术等，主要采用三叉神经半月节或三叉神经周围支的治疗方式，通过加热、化学侵蚀或机械压迫导致三叉神经半月节或周围支损伤，从而实现缓解面部疼痛症状，但该技术对患者有损伤性，可能导致不同程度的面部麻木，虽然治疗效果好，但复发率较高。

据了解，九龙医院神经外科近年来已治疗“三叉神经痛”患者数千例，积累了丰富的经验，取得了比较理想的效果，治疗技术和研究成果获得多项省市奖项。神经外科团队在国内外期刊发表微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛的相关文章近20篇，同时有多项课题处于研究阶段。（邹耀）