【名科展示】用专业托起“心”希望——大同市五医院胸心外科

科室简介

发展环境：在院领导的大力支持及关怀下，大同市第五人民医院于2017年7月与海军总医院心脏外科建立合作关系，聘请汤楚中主任医师、张载高主任医师、谢水本主任医师为医院专家，为胸心外科的发展提供了技术保障。2019年聘请中国人民解放军总医院心脏外科蒙革博士为科室心脏外科名誉主任。医院全方位支持，为申请大同市重点专科提供了有力保障。

专科规模：现一病区开设床位40张，二病区开设床位15张，年收住病人约800余人次，行手术操作约500余例。拥有胸腔镜、呼吸机、微量输液泵、除颤仪、心脏临时起搏器、监护仪、体外循环机等设备，能够满足胸心外科各种手术及抢救等需要。现有医护人员26人，其中医师11人（硕士研究生5人，大学本科6人）、护理15人，主任医师3人、副主任医师4人、主治医师4人，副主任护师1人、主管护师4人、护师9人、护士2人。体外循环师1名。

科室、全院相关科室设备齐全，同时与大同大学建立良好合作关系，在实验室、论文检索等多方面能满足重点专科发展需求。

认真落实医疗、护理核心制度，各项规章制度健全，依照临床诊疗指南及医疗技术操作规程与考核标准进行医疗工作，并制定医疗质量管理方案和风险预案，岗位职责明确，行业作风良好。

科室发展介绍

总体水平：在院领导的正确领导下，坚定信心，激情创业，强化内涵，稳重发展，结合科室特点，在专业技术、服务理念、科研教学等多方面有了新的突破及内涵。

技术特色：科室从80年代初在翟洪儒副院长领导下，在大同市率先开展了食管癌根治术、肺叶切除术、二尖瓣闭式扩张术等手术，由于当时设备及技术条件较差开展手术例数较少。1987年正式成立胸心外科，在谷岱清主任的领导下，普胸手术开展的项目及例数逐年增多，开展了全肺切除、食管上段癌切除颈部吻合术等手术，并开展了支气管袖式切除及支气管、血管双袖式切除术，以及气管肿瘤切除吻合术等，从1996年开始，科室开展了电视胸腔镜下肺大泡切除术、肺内病变活检术、肺良性肿瘤楔形切除术、肺叶切除术、纵膈肿瘤切除术、胸腺瘤扩大切除术等。

2012年由纪志远主任医师开展大同市首例电视胸腔镜下肺叶切除术。2013年开展大同市首例电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。2014年开展大同市首例胸腹腔镜联合食管癌根治术。2017年开展剑突下胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。2018年开展新辅助化疗后肺癌、食管癌根治术。在李连禄主任领导下，科室从1991年开始开展了体外循环下心内直视手术，从简单的先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭开始，逐渐开展了复杂先心病法乐氏三联征、四联症根治术、完全性心内膜垫缺损矫治术，三尖瓣下移畸形矫治术、主动脉窦瘤破裂修补术，并开展了风湿性心脏瓣膜病单、双瓣膜替换术。并成功的为多例合并肺动脉高压的病人实施手术。2000年11月科室成功地开展了一例大动脉转位矫治术，患儿谷磊为男性，5岁，自幼发现口唇及甲床紫绀，为该患儿在体外循环下实施了心外管道及心内管道矫治大血管畸形，术后效果良好。1997年开始科室在山西省率先开展了浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视手术，避免了心脏停跳下手术的再灌注损伤，极大的降低了手术风险，2000年该成果通过了山西省科委科研成果鉴定，2002年浅低温体外循环下心内直视手术获大同市科技进步二等奖。从2004年开始，科室在刘朴主任领导下，科室与民政部“孤残儿童救助中心”协作，开展“爱心助医行动”，帮助孤残儿童及贫困家庭先天性心脏病患儿心脏手术进行救助，取得了良好的社会效益和经济效益。从2008年开始开展腋下小切口微创心脏手术，包括先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损及二尖瓣替换术等，并开展了先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的介入封堵手术，肺动脉瓣狭窄球囊扩张术，已完成170余例，取得良好效果极大地降低了手术风险和患者的痛苦，降低了治疗费用。2009年开展了冠状动脉搭桥术，均取得了良好效果。2015年开展升主动脉瘤手术，2017年7月，科室与解放军海军总医院心脏中心建立合作关系，海军总医院专家定期到医院坐诊，并固定手术日，为科室进行学术讲座、协助手术，逐步提高技术水平。2019年科室聘请中国人民解放军总医院心脏外科蒙革博士为科室心脏外科名誉主任，全面参与并指导心脏外科手术治疗及学科建设、发展。到现在为止共进行各类心脏手术近1000例，取得了良好效果，在大同市处于领先地位。

诊治能力：2012年由纪志远主任医师率先开展完全胸腔镜下肺大疱切除术，肺恶性肿瘤根治术，食管癌根治术，纵隔肿瘤切除术。风湿性心脏病手术8例，贲门癌根治术6例，纵隔炎1例。均取得了良好的效果。

专科已开展的主要技术项目：科室依据新技术准入制度，近年来开展新技术项目如下：主动脉窦瘤破裂介入封堵术，主动脉瘤手术治疗。常规开展胸腔镜下肺叶切除、全肺切除、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术，并开展体外循环下先天性心脏病及瓣膜病的手术治疗，先天性心脏病介入封堵治疗，冠状动脉搭桥术，胸主动脉瘤根治术。

辐射能力：科室学科带头人及学术骨干，每年多次受邀于市内、周边县区进行学术讲座及会诊、手术指导等，病源主要来自大同市及周边县区，并辐射至朔州、忻州、内蒙古部分地区、张家口地区等，且逐渐增加。

先进设备

临床医学教育与科研与能力

学术交流与健康教育：科内每月进行一次学术讲座，培养良好的学习氛围。每年派医生参加省内胸心外科年会及全国心脏病大会，学习前沿知识及技术。科室一直开展以患者为中心的健康教育，每两周进行一次健康教育讲座，发放相关疾病教育手册，并宣传相关疾病的预防、筛查、治疗相关知识。

科研项目及成果：1997年开始科室在山西省率先开展了浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视手术，避免了心脏停跳下手术的再灌注损伤，极大的降低了手术风险，2000年该成果通过了山西省科委科研成果鉴定，2002年浅低温体外循环下心内直视手术获大同市科技进步二等奖。2016年参与指导大同市科技攻关项目《双向干预疼痛与睡眠障碍对促进开胸术后患者康复效果的评价》。2018年组织开展大同市科技攻关项目《3D打印在改良微创NUSS手术中的临床应用》。

临床教学：科室承担大同大学医学院的医学生的本科临床教学任务，并承担山西医科大学、山西大同大学医学院、长治医学院医学生的临床实习任务。

学科带头人简介

刘朴

胸心外科主任

主任医师，山西省医学会胸心外科学会原委员，山西省介入心脏病学会委员，山西省医师学会重症医学分会委员，山西省抗癌学会委员，大同市医学会胸心外科分会原副主任委员，大同市医学会重症医学分会副主任委员，大同市医学会医疗事故鉴定委员会委员。山西省医科大学及大同大学兼职教授。

于1995年及1997年两次在中国人民解放军总医院心血管外科及胸外科进修学习，具有丰富的临床经验，在先天性心脏病，风湿性心脏病以及普胸外科方面有很高造诣，擅长治疗各种先天性心脏病（房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭），风湿性心脏病瓣膜置换及瓣膜成形手术，肺叶切除，全肺切除手术，食管癌、贲门癌及纵膈肿瘤手术。在多年的临床工作中，特别是对危重病的抢救，如成人呼吸窘迫综合症，多脏器功能衰竭等积累了丰富的临床经验。从1997年开展了浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视手术，此科研成果获得2001年大同市科技进步二等奖，2005年从民政部孤残儿童救助中心引进“爱心助医行动”，取得了良好的经济效益及社会效益。从2008年开始开展腋下小切口微创心脏手术，包括房间隔缺损修补，室间隔缺损修补，动脉导管未闭结扎，二尖瓣置换术等。于同年底开展了先天性心脏病的介入封堵治疗，极大地减少了患者的痛苦。现已进行170多例，无一例发生并发症。2009年在医院首次开展了冠状动脉搭桥术，以上新技术、新项目均填充了医院空白。2015年开展胸主动脉瘤手术（bentall’手术）。在此期间共发表各类学术论文12篇，其中国家级论文5篇。近年来在医院医院管理年活动中多次被评为先进个人、优秀医生。在积极完成本职工作的同时，更注重个人品德的培养，在同朔地区享有盛誉。

纪志远

胸心外科副主任

山西省医学会、医师协会胸心外科分会委员、胸心外科主任医师。大同市学术技术带头人

在工作中严格执行十八项核心制度。已能独立完成胸外科常见病多发病的手术治疗，共完成各类专科手术2000余台，包括完成胸心外科大量3、4级手术，手术技术日臻完美。在临床工作中圆满完成门急诊及病房工作，并能积极参与院内、外疑难病例讨论、会诊工作，参与了大量疑难危重病例的抢救治疗工作。同时，积极开展新技术和新业务。于1993年开展严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征病人的抢救治疗。1998年开始参加浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的研究，被山西省评为国内领先水平。2001年获大同市科技成果二等奖。1996年在大同市率先开始开展电视胸腔镜微创手术。2012年开展大同市首例电视胸腔镜下肺叶切除术。2013年开展大同市首例电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。2014年开展大同市首例胸腹腔镜联合食管癌根治术。2017年开展剑突下胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。2018年开展新辅助化疗后肺癌、食管癌根治术。独立完成胸部微创手术近1000例。2015年开展大同市首例升主动脉瘤切除加主动脉瓣置换术（Bentall手术）。2015年开展首例二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣三瓣膜置换术。2015年开展冠脉旁路移植术+二尖瓣置换术。2006年开展了腋下小切口先天性心脏病矫治术。2008年开展先天性心脏病的介入治疗，目前已能独立完成房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等结构性先心病的介入治疗。2018年开展房颤左心耳介入封堵术。2019年开展两例大血管介入治疗。以术者及第一助手身份完成各类心脏手术500余例。

2016年参与指导大同市科技攻关项目《双向干预疼痛与睡眠障碍对促进开胸术后患者康复效果的评价》。2018年组织开展大同市科技攻关项目《3D打印在改良微创NUSS手术中的临床应用》。3D打印技术能够选择最佳的手术入路，能够预先评估矫形效果，对治疗漏斗胸的优势明显。先后在国家及省级杂志发表学术论文10篇。（责编 赵江芳 白金）