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天天吃降压药,血压不降?医生提醒:这可能是高血压用药误区

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目前我国高血压的控制率仅仅为16.8%。为了科学规范地防治高血压,必须澄清对高血压的认识误区。

误区一:防控高血压是个人的问题

不可否认,高血压的发生与个人的生活方式有关。

但是,即使高血压患者想改变生活方式,如果家庭和社会不予支持也很难。如果购买的食品都含有很高的钠盐,限盐也就成了空话。

再如,被动吸烟和吸烟一样,都是心血管危险因素。如果不戒烟,家属和同事就永远消除不了这个心血管危险因素。

误区二:不愿意过早服药

很多40~50岁的患者被诊断为高血压后,不愿意服药,担心降压药会产生“抗药性”,用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。

第一,降压药不是抗生素,降压药不会产生耐药性。

第二,血压升高会不知不觉中损害全身的大、中、小血管,损害心、脑、肾。收缩压(高压)每升高10 mmHg,脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。

第三,血压控制得越早,能越早地保护血管,预防心、脑、肾损害,其远期预后越好。对于大多数患者,在改善生活方式的基础上(1~3个月),血压仍≥140/90 mmHg,应启动药物治疗。

误区三:凭感觉用药

高血压是用血压计量出来的,不是感觉出来或估计出来的,没有不适感觉,并不能说明血压不高。

大部分高血压患者没有症状,有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,仍没有不适的感觉,直到发生了脑出血,才有了“感觉”。

误区四:降压药伤肾

伤肾的是高血压,而不是降压药。

第一,所有的降压药物都有副作用,但降压药的副作用小于高血压对身体的损害。

第二,任何一种降压药都可能有个别患者不能耐受,药品说明书上列举的不良反应仅占1%~5%,并不是每位患者在用药后都会发生。

第三,普利类降压药和沙坦类降压药,不仅具有降压作用,而且能够降低蛋白尿、延缓肾功能的减退,是高血压合并糖尿病患者的优先选降压药。

误区五:降压越快越好

有的患者要求快速控制血压,用药仅几天,血压下降不明显就开始抱怨药物效果不理想,要求医生加药或频繁换药的做法是错误的。

血压下降速度太快,可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。

一般患者应经过4~12周的治疗使血压达标,老年患者、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者,达标时间应适当延长。

绝大多数的长效降压药要发挥稳定的降压作用一般需要1~2周左右。

误区六:血压正常了就停药

“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。

高血压和伤风感冒不同,高血压不能“自愈”,也不能“治愈”,只能“被控制”。

高血压患者需要长期、甚至终生服降压药。擅自停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心、脑、肾靶器官的损害更严重。

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