48岁男子，无任何症状查出直肠癌，9个月前体检正常

今天上午，48岁的栗先生来我院做专项体检，做了无痛肠镜、胃镜。

胃镜没有什么大问题，有慢性胃炎。

然而在直肠却发现一个2*3cm大小的息肉样增生物，看样子可能已经癌变，在此处取了4块活检，等待三天后的病理报告。

此外，还在乙状结肠、横结肠分别发现4个0.3-0.6cm大小的息肉，已经于内镜下切除。

栗先生苏醒后，我们详细询问了病史，并没有任何症状，大便也正常，也没有消化道肿瘤家族史。

平时生活习惯不是很好，就是爱吃肉，爱喝酒，不抽烟，不喜欢锻炼。

因为是一个科技工作者，长期伏案工作，有痔疮，比较缺乏运动。

去年11月份他们单位组织的体检，除了血压稍高、甘油三酯偏高外，其他各项基本正常。其中还有一个“癌筛4项”，即4种肿瘤标志物筛查，指标完全正常。

栗先生的肿瘤标志物报告

但是，他们这个体检套餐，高大尚的CT、彩超、核磁、肿瘤标志物、大生化全有，唯独没有胃肠镜检查。

这让我想起我的朋友于光教授常说的一句话：“没有胃肠镜检查的体检，就是耍流氓！”

这话听起来有些极端，其实非常有道理，话糙理不糙。

为什么呢？我们的胃、食管、大肠，属于空腔器官，CT,彩超的分辨能里非常有限，除非肿瘤长得非常大了，才有肯可能被发现，但是，那往往就是中晚期了；

肿瘤标志物，其实在早癌筛查中作用也非常有限，在我国的多个临床指南中，都明确指出，标志物仅仅作为癌症筛查的辅助手段。

因为至今也没有100%敏感的标志物，很多中晚期的患者肿瘤标志物还是正常的；而一些慢性炎症、药物却能导致标志物异常增高；前几天我还写了一篇文章，一个老汉连续吃了半年灵芝孢子粉，导致标志物升高40多倍，差点没把他吓死。

我们常说：发现消化道早癌，金标准就是胃肠镜，无可替代。

胃肠镜其实就是一个带有高清摄像头的软管，医生可以非常直观地观察食道、胃、十二指肠、全部大肠的粘膜情况，小到1mm（小米大小）的病变，都不会漏掉；

一旦发现异常，医生还可以通过放大、染色、取活检等技术进行判断。一个有经验的内镜医师，早癌检出率在90%以上。

内镜染色

内镜放大，毫纤毕现

由于50岁以上是消化道肿瘤的高发年龄段，而癌症的发生也需要5-15年的时间，因此我们建议超过40岁，就必须做一次胃肠镜检查。

因为此时，即便发生有不好的变化，大多数还是癌前状态；

即便是癌，也可能还是早癌，我们可以在内镜下就能完整切除，以绝后患。

还有一点非常重要：消化道肿瘤在早期几乎没有症状，出现特异性症状的时候，往往不再是早期了。

早期癌的5年存活率＞91%，晚期癌只有26%；对于极早期的微小癌，100%能够微创根治！

目前大多数医院都开展了无痛肠镜、胃镜，没有任何痛苦，睡几分钟就完成了：

以下人群，建议及早去预约个胃肠镜吧——

吞咽不适：出现吞咽哽咽感、吞咽痛；

食欲减退；

无规律和不明原因的腹痛、腹胀、腹部不适；

原有胃肠道疾病的症状改变：性质、规律、程度、诱因等；

排便规律和性状改变；

消化道出血：潜血、血便、黑便；

不明原因的乏力、贫血、体重下降；

一级亲属有消化道恶性肿瘤史或消化道息肉史；

有不良嗜好，比如抽烟喝酒、爱吃咸菜、肥肉、烧烤、熬夜、久坐等；

本人有癌症史或既往有消化道息肉史。