塑料积木玩具塞进鼻孔深处，如果哭闹，玩具就有可能进入气管导致窒息；金属钢珠掉进耳道，与鼓膜近在咫尺，一不注意就会伤及听力……
这个月，三六三医院接到的类似异物病例有点多，都是小朋友在玩耍时，不慎把细小的零件塞进鼻孔或者耳道……
治疗中
病例1：鼻孔里塞进了积木零件
他隐瞒父母直到当天鼻子被挖出了血……
前几天，5岁的小宇突然流鼻血，妈妈问到原因时他再也忍不住了：“玩具掉进鼻孔拿不出来了。”
原来，小宇在独自玩耍拼接式塑料积木的时候，一不注意把一个手指头大小的零件塞进了鼻孔。小宇想用手指把零件掏出来，不料玩具越掏越深，害怕被爸爸妈妈责骂，小宇一直隐瞒着这个事情，直到当天鼻子都被他挖出了血……
孩子的家长意识到情况不妙，赶紧找到了三六三医院，耳鼻喉头颈外科的杨力医生为孩子进行了检查。杨医生说，这个小小的零件处在小宇鼻腔的中部，告诫大家一定要安抚好孩子的情绪，因为如果哭闹严重，这个零件很容易进入气管，最终导致窒息。
幸好，小宇也知道自己这回是犯了错了，他乖乖地躺好，配合医生的治疗。随着杨力借助内窥镜和鼻腔异物钩，从孩子的鼻腔中缓缓取出异物时，孩子的家长终于拍着胸脯松了一口气。
取出的积木
内窥镜直视下的异物
鼻腔示意图
病例2：耳道里塞进了钢珠
“如孩子稍有挣扎就会引起鼓膜穿孔……”
除了这例鼻腔异物的案例，三六三医院发现，这个月的相似案例有点多，都是小朋友在玩耍时，不慎把细小的零件塞进鼻孔或者耳道，总共接收了4例。
23日，耳鼻咽喉头颈外科刚刚为一个年龄更小的孩子进行了手术，他的耳道里塞进了一个比塑料积木零件更小的钢珠！科室执行主任叶静告诉红星新闻记者，由于这个钢珠紧临鼓膜，如果孩子稍有挣扎就会引起鼓膜穿孔，因此对孩子进行了全麻手术。
术后，叶医生从家属口中得知，原来这个钢珠进入孩子耳道不是一天两天了。孩子妈妈说：“我们是在给他掏耳朵时发现的，孩子没有主动和我们说起。”据了解，多数孩子因为害怕责罚,都不愿主动把异物掉进鼻腔或耳道的情况告诉家长，这一点令人担忧。
除了鼻腔塞进积木零件，钢珠进入耳道，之前还有一个孩子把铅笔芯塞进了左右两只耳朵……
内窥镜下的异物
被取出的钢珠
医生提醒：异物入耳鼻喉 家长切忌盲目钳夹 学龄前幼儿大多都活泼好动，多喜欢玩豆子、纽扣、塑料小玩具、纸团、果核等小东西，对很多新奇的东西都充满了好奇心。有些孩子出于好奇将这些小东西塞进鼻子里，也有在小儿睡眠时小昆虫钻进鼻腔的，这样就造成了鼻腔异物。而有刺激的异物进入耳道后，宝宝就会感觉到局部膨胀、闷胀感、听力下降、耳部疼痛、瘙痒、反射性咳嗽等等症状。 拿鼻腔异物来说，若家长未能及时发现，时间久了异物腐烂或者是刺激到患儿的鼻腔黏膜，会导致鼻黏膜充血、水肿，加上细菌感染，导致分泌物变得脓性、血性，并发出异味。严重情况下鼻腔异物也会引发鼻中隔穿孔、坏死，甚至是异物经过鼻腔有可能会掉入气管、支气管，结果引起肺部感染。 和感冒不一样，鼻腔异物只会引起单侧鼻腔堵塞，一般都不会引起明显的症状，因此很多时候小孩子不会哭闹，家长切忌盲目钳夹，这样不但引起小孩子烦躁，还往往适得其反，将异物送进鼻腔深部，异物越往里会越卡越紧，个别小球形异物甚至会滑入气管。如果出现这种情况，孩子就可能需要纤维支气管镜取异物了，风险大为增加。 有些粗心的家长在孩子鼻子堵塞几天后才发现，有些植物异物如黄豆、决明子等都腐败变臭了，甚至与周围组织粘连，这种情况就必须选择手术切开取异物了。因此，家长平时应该将一些细小物件及可能成为鼻腔异物的物品放置在小孩不易拿到的地方，对小孩进行教育，勿将细小物件塞入鼻腔。并且要尽量让儿童明白鼻腔塞入异物的危害，才能减少鼻腔异物滞留的发生率。 鉴于有一些孩子因害怕被责罚而耽误病情的情况，作为家长一定要做好心理疏导工作，犯错是每个孩子成长过程中的必修课，沟通才是最重要的。
红星新闻记者 胡挺 戴佳佳 医院供图
编辑 包程立
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