4种检查，让你了解自己是否缺乏维B12，补充时这2类营养素也要补

随着生活水平的逐渐提高，越来越多的朋友认识到补充维生素的重要性，在各种各样的维生素中，维生素B12就是非常重要的一种维生素营养，它在人体中是一种重要的辅酶物质，参与细胞DNA合成，维护神经系统营养，氨基酸代谢等多个方面的生理过程，缺了它，身体就会出现各种各样的健康问题，比如巨幼细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症、神经系统的相关病变等。但到底如何确认身体缺乏维生素B12，在补充维生素B12时，又有哪些营养素要注意同补？今天我们就来聊一下这方面的话题。

维生素B12的人体吸收之旅

不管是通过多吃肉蛋，海鲜类的食物来食补维生素B12，还是通过服用补充剂来补充维生素B12，维生素B12进入人体后，都是通过结合蛋白的方式来逐渐被人体吸收而发挥其生理活性的。

维生素B12进入我们的消化道之后，首先通过食道进入我们的胃部，在胃部胃酸，胃蛋白酶都会对其产生作用，将其分解释放为游离的维生素B12，游离的维生素B12首先会与R蛋白结合，形成R蛋白-B12结合体，同时胃黏膜分泌的内源因子，会跟着维生素B12的蛋白结合体一起进入肠道，在肠道胰蛋白酶的作用下，维生素B12会与R蛋白分解，同时在内源因子的作用下，在回肠吸收入血，吸收入血后，维生素B12会进一步与相应的转运蛋白（TC II）结合，从而形成将维生素B12转运到细胞膜的受体，使得维生素B12更容易进入细胞，发挥其生理功能，而对于组织释放出的游离的维生素B12，会再次与R蛋白结合，从而完成机体的再利用，与此同时，在肝脏，还会形成一定的维生素B12的储备，在血液中缺乏维生素B12时会及时释放，供给身体的营养所需。在血液和回肠中，R蛋白对于维生素B12代谢产物的排泄也有着重要的作用，它能够与无生理活性的钴胺类似物结合，使其通过肠道排泄或输送至肝脏经过代谢后排出体外。

总而言之，维生素B12在人体内的吸收代谢起效过程，与各种各样的转运蛋白有着密切的关系，这些转运蛋白的缺乏，是导致人体出现维生素B12吸收障碍，引起维生素B12缺乏问题的重要原因之一。

如何了解自己是否缺乏维生素B12

很多情况，都可能导致身体缺乏维生素B12的情况，比如刚才我们谈到的体内先天的相关转运蛋白的缺乏问题，除了这个原因以外，以下情况的人，也都要注意可能存在的维生素B12缺乏的问题——

• 高龄老年人
• 长期素食的情况
• 长期大量饮酒的情况
• 长期服用胃酸抑制剂的情况
• 长期服用二甲双胍的糖尿病患者
• 长期服用氨基水杨酸药物的情况
• 幽门螺杆菌感染
• 人类免疫缺陷性病毒感染
• 慢性胰腺炎

虽然有了这些可能性，但如何知道自己是否缺乏维生素B12的问题，很多朋友还是不清楚，对于维生素B12缺乏的诊断检查，目前最常见的还是血清维生素B12检查，这种检查方法简便易行，经济性也较好，通常血清维生素 B12的正常范围是148 ～ 221 pmol/L; 如果血清维生素 B12＜148 pmol/L就属于维生素B12缺乏的问题，而如果血清维生素 B12水平小于120 pmol/L，则属于严重缺乏的问题。

但血清维生素B12检测存在一定的局限性，我们身体里80%的维生素B12都是与结合蛋白结合后被细胞吸收利用的，因此我们测得的血液循环汇总的维生素B12的总量，并不能真实反映维生素B12在细胞内可吸收利用的情况，因此，除了血清维生素B12总量检查以外，我们还可以做以下3个方面的检查来确认我们的身体是否真的缺乏维生素B12——

1. 血同型半胱氨酸检查，很多有高血压问题的朋友，对这个检查一定不陌生，通常血同型半胱氨酸水平如果超过10μmol/L时，就属于高同型半胱氨酸血症的问题，高同型半胱氨酸问题，会对血管健康造成影响，增加心脑血管疾病，特别是脑卒中的疾病风险。维生素B12是参与半胱氨酸代谢的重要辅酶，因此，如果缺乏维生素B12，可能就会出现高同型半胱氨酸的问题出现。当然需要指出的是，这并不是一个特性的指标，叶酸的缺乏，基因分型的影响等，同样也可能到会导致同型半胱氨酸的升高。

2. 甲基丙二酸检查，维生素B12的缺乏，会导致血液中甲基丙二酸的升高，严重者会引起高甲基丙二酸血症，出现严重的代谢紊乱症状。检查甲基丙二酸的水平，是一种比较具有特异性的确认维生素B12缺乏的检查方法，但需要注意的是，一些肾衰竭，肾功能不全时，也会升高体内的甲基丙二酸水平，因此，对于肾功能不全患者，不建议通过这种检查来确认身体是否缺乏维生素B12。

3. 想要真正了解身体细胞对于维生素B12的代谢利用情况，具有生物活性的维生素B12水平高低，可以进行HoloTC的检查，这种检查方式，检查的是与相关蛋白结合的，真正具有生理活性的维生素B12的水平，能够更准确的反应体内的维生素B12缺乏情况。

综上所述，上述的4种检查方法各有一定的优缺点，想要真实了解自身是否缺乏维生素B12，是否需要补充维生素B12，应该结合自身的实际情况，对相关指标进行综合检查，然后再结合身体症状，疾病情况等，进行是否需要补充的综合判定。

维生素B12补充期间，这2种营养素也要注意补充

如果通过检查和判断，确认自身存在维生素B12缺乏的问题，一方面是针对原因进行积极的纠正，另一方面，也要注意维生素B12的补充，在补充维生素B12的过程中，单一补充维生素B12，往往效果不一定好，有两种营养素物质，也要注意与维生素B12同补。

首先是钙，缺维生素B12为什么还要注意补钙？实际上，钙离子在维生素B12肠道吸收过程中起到了非常重要的作用。相关研究表明，补充钙能够有助于改善维生素B12吸收障碍，改善血清维生素B12的减少和活性维生素B12水平的降低，特别是对于一些老年朋友，本身就需要注意补钙的情况下，多多补钙，还有助于纠正和预防身体出现维生素B12缺乏的问题。

另一种营养素是其他的B族维生素，比如叶酸，维生素B6，维生素B1，维生素B2等等，B族维生素是具有协同作用的一类营养素，同时注意补充其他B族维生素，有助于改善和降低糖尿病患者的周围神经并发症以及糖尿病肾病风险，而在控制高同型半胱氨酸血症的过程中，维生素B12，叶酸，维生素B6都是参与氨基酸代谢的重要辅酶，这几种维生素同补，往往能够起到更好的改善和降低同型半胱氨酸的效果，对于减少心血管疾病风险和微血管病变风险，都有着重要的作用和意义。