上海市抗癌协会乳腺癌青委会 携手“若初”从2020.5.4起推出一档全年共54期的乳腺癌“青云科普”原创专栏。来自上海市22家医院的54位乳腺癌青年专家将从筛查、影像、活检、病理、手术、整复、化疗、靶向治疗、放疗、内分泌治疗、复查、中医治疗、生育、心理、饮食、基因检测、康复等全方位解析乳腺癌。干货满满，敬请期待！让我们伴您，防治“红颜杀手”，远离癌症病痛，拥抱健康生活。
本文概要
1、什么是病理诊断？为何病理报告不能当天拿？
2、乳腺肿瘤常见病理类型
3、乳腺癌病理诊断包括哪些方面？
4、乳腺原位癌和浸润性癌的区别，为何有人需要多次做免疫组化和分子检测？
1. 什么是病理诊断？病理医生在肿瘤诊断中扮演什么角色？
通俗的来说，病理诊断是指病理医生在显微镜下观察人体组织的一些形态学的变化，从而做出疾病的诊断，尤其是确定病变是良性还是恶性，是什么病理类型等。帮助临床医生判断和制定针对性的治疗方案，为治疗提供依据。
2. 病理报告为什么不能当天拿？
病变组织送至病理科后，首先要制作成显微镜下能够观察的病理切片，这个步骤包括 标本过夜固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等 主要的7大步骤，才能把一个组织做成染色的病理切片。
然后，才能让病理医生在显微镜下的观察并诊断，书写诊断报告，整个流程需要一定时间。
3. 乳腺肿瘤常见病理类型包括哪些？
1. 常见 良性肿瘤 包括：纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺病、腺肌上皮瘤等。
2. 常见 恶性肿瘤 包括：浸润性导管癌、浸润性小叶癌以及特殊类型的乳腺癌等。
3. 不是所有的乳腺发生的恶性肿瘤都是乳腺癌，还包括在乳腺中少见的淋巴瘤、软组织肿瘤等，甚至是从其他器官转移至乳腺的恶性肿瘤；因此，就诊乳腺科医生时，务必提供自己的既往肿瘤病史。
4. 乳腺癌病理诊断主要包括哪些方面？
1. 常规组织学诊断：包括手术中的快速冰冻病理诊断、术前的空心针穿刺诊断。主要用于病变性质、肿瘤类型、淋巴结转移情况、标本切缘情况的判定。
2. 免疫病理：乳腺癌的肿瘤受体情况（ER、PR、HER2及Ki67）辅助判断乳腺癌的分子分型。
3. 分子病理：主要包括乳腺癌FISH检测HER2基因有无扩增，21基因评分及BRCA基因突变检测等。
4. 细胞病理：多用于前哨淋巴结的术中快速印片。
5. 乳腺癌中的原位癌和浸润性癌的区别？
原位癌 是局限在上皮基底膜以内，属于早期的乳腺癌，几乎不发生淋巴结转移或者远处转移，以局部治疗为主，不需要化疗。
浸润性癌 已突破乳腺导管或小叶基底膜，浸润至乳腺间质，有可能发生淋巴结转移或远处器官的转移，治疗不单单是局部手术治疗，还需要多学科综合治疗。
6. 为什么乳腺癌患者可能会进行多次免疫组化及分子检测？
对于局部晚期或复发转移的乳腺癌患者，多次反复的进行免疫组化及分子检测是为了评估疾病预后，预测治疗效果，指导个体化治疗。
例如，部分患者的ER、PR、HER2的表达结果在治疗前后、原发灶和复发灶之间有差异，甚至是相反的表达状态，观察其状态有利于判断复发转移后分子分型是否有变化。
乳腺原位癌
乳腺浸润性癌
乳腺癌ER强阳性表达
乳腺癌PR部分表达
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