新加坡登革热肆虐，发达国家为何摊上“贫困病”？带你了解登革热

据媒体报道，截至6月下旬，新加坡2020年累计报告登革热病例数超过1.4万，16人因此死亡。

该国已经有好几个星期新增登革热病例超过1000例，对于这个拥挤的发达城市国家来说，是继新冠疫情后的又一个重大的公共卫生考验。

新加坡登革热的单周新增发病数，目前已经达到历史最高纪录。此前的最高纪录为2014年，那一年单周新增最高891例，而现在这个数字已经攀升到1468例。

1 发达国家摊上“贫困病”

登革热一直以来流行于东南亚、南亚等地区等的一些欠发达国家，或者一些国家的欠发达地区。发达地区的病例，大多属于于输入性病例。

这里面的原因，和登革热是一种蚊虫传播的疾病有关。通常在欠发达地区，卫生状况不良，蚊虫比较多，加上由于炎热和生活习惯问题，人们也不太愿意使用蚊帐等防蚊措施，蚊虫更容易传播登革热病毒。

随着输入性病例的越来越多，一些本来不是流行区的地方，也逐渐开始出现本土化病例，从而使登革热成为在新的地方“安营扎寨”的地方病，如我国广东省的一些地方。

2019年，中国大陆全年报告登革热病例22,188例，死亡3例。

2 新加坡疫情爆发的原因

综合新加坡公共卫生部门和有关专家的分析，此次登革热疫情来势汹汹，是有一定原因的。

* 第一、气候因素

气候炎热的情况下，蚊虫活跃，频繁叮咬人。未来几个月，这样的天气还会持续好几个月，疫情有可能继续。

预计新加坡全年的发病率，可能会超过2013年疫情的顶峰。那一年，新加坡总共报告登革热22,170例，是新加坡有史以来的最高纪录。

* 第二、新冠的影响？

新冠疫情影响或多或少有一些。众所周知，新加坡的新冠疫情也是一波三折，在在基本控制疫情的大好形势下，由于大量外来务工人员聚集，导致新冠重新在新加坡爆发。

新冠病毒感染带来了隔离的问题。隔离医学观察人员，在人口密度高的地区聚集，增加了蚊虫叮咬的概率，有助于登革热病毒的传播。

* 第三、蚊虫繁殖

湿热的环境，促进了登革热的传播媒介伊蚊的生长和繁殖，6~10月是登革热发病的高峰期。炎热的天气，加快了登革热病毒主要传播媒介埃及伊蚊的生长期，使传播效率提高。

* 第四，环境问题

大量外来劳工的感染和隔离，使一些有利于蚊虫生长的地方的环境没有得到及时的清理，环境卫生问题，间接促进了局部登革热疫情爆发不断。

3 登革热的历史

登革热这个疾病，其实自古就有之，中医曾称登革热为“水毒”，而国外过去则把登革热叫做“公子热”或“马鞍热”。

马鞍热的寓意是形象的，形容登革热患者发热时的体温像马鞍一样，发热几天以后能降至正常，然后再发热。

登革热这个病，最早确切的记载是在1779年，发生于印尼雅加达、美国费城和埃及开罗地区的流行。

而首次出现登革热这个病名，是英国皇家内科学会于1896年的正式命名。

那么，这个名字是什么意思呢？

有很多说法，比较广泛被接受的是，登革热这个词的外文“dengue”来源于西班牙语，其本意是“装腔作势”，用来形容登革热患者发热时走路的姿势。

4 数字登革热

* 35

登革热好发于热带地区，主要是北纬35°至南纬35度的范围内，这和该地区蚊子比较多有很大的关系，南亚地区、东南亚地区等是登革热的重流行区。

* 5000万

全球每年有约5000万~1亿人感染登革热病毒，大约造成2万人死亡。需要说明的是，这个数字不是这两年的数据，而是一直存在。

* 2~7天

登革热由黄病毒属的一种病毒引起，这个病毒有4个血清型，通过伊蚊的叮咬而传播，这种蚊子的特点是通常在白天活动。

登革热病毒在患者血液中生存2~7天，所以在此期间可通过蚊虫叮咬传播给他人。

5 比较容易识别的临床症状

登革热患者最常见的临床症状有突然高热、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿大和皮疹。也有一些普通的呼吸道症状，包括咳嗽、咽痛和流清鼻涕。严重的患者可导致致命的出血和休克。

* 断骨热

断骨热是既往人们对登革热的俗称。感染登革热病毒之后，一般潜伏3~15天，发病的时候通常表现为突然的寒战、发热，伴有头痛、眼眶疼痛，尤其是转动眼睛的时候，以及腰背疼痛。

本病最具有特征性的表现，是在发病的最初几个小时，患者可以感到双腿和全身多处关节极度的疼痛，感觉骨头像要断裂似的，所以称为“断骨热”，既有骨痛又有热的表现。

* 独特的皮疹

登革热患者由于毛细血管充血，会出现球结膜、眼睑和中枢神经系统的充血，从而导致颜面部可以看到短时性的充血、潮红或者红白相间的外观。

登革热的皮疹有点类似于猩红热的斑、丘疹，通常由四肢末端发起，逐渐蔓延至躯干，以及除面部外的全身，分布很不均匀。

这里面比较关键的是，面部通常表现为充血、潮红，其他部位才会表现为一点点的斑丘疹。手掌和足底可表现为大片鲜红肿胀，并伴有瘙痒。

登革热的皮疹通常发生在第2次发热后的体温正常期。

* 发热

登革热患者的发热，通常每一次会持续2~3天，出一生大汗后迅速降温，间歇约24小时，患者可以再次发热，但再次发热的高峰往往较第1次略低。

这种有周期性发热特点的表现，有点类似于疟疾和螺旋体病的表现，要注意鉴别。

* 其他表现

人在感染黄热病毒科的病毒之后，免疫系统会迅速调集起来，以对抗病毒感染，其中有以淋巴系统的反应最迅速。

患者通常有脾肿大，以及颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大的表现，这是由于病毒感染刺激的淋巴细胞增生导致的。不过，比较轻的病例，往往没有淋巴结肿大。

6 登革热严重吗？

中国大陆之前不属于登革热疫情的高发区，一开始是由外来输入性病例为主导的。所以，大多数人是初次感染登革热，一般不严重，死亡率低。

轻症登革热一般可以在72小时之内缓解，但一些重症的病例，症状可能持续数周，不过也很少引起死亡，除非有其它基础疾病。

但是，感染过登革热的人，它的免疫力持续时间不长，通常为2~12个月，当再次感染登革热病毒的时候，病情会很严重，表现为登革出血热或休克，死亡率会有所增加。

7 小结

新加坡登革热的疫情，给我们的一些启示是需要搞好环境卫生、避免人员聚集防止登革热病毒的传播等，而其中最关键的措施是防蚊、避蚊和灭蚊。

目前国内暂时还没有疫苗可以使用，国外的疫苗也主要在流行区应用，主要是为了避免登革热病毒的再次感染。