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肾结石的临床表现个体差异非常大，这主要是取决于结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染、以及肾实质病理损害的程度，比较轻的病人可以完全没有症状，严重的可以发生无尿，肾功能衰竭、中毒性休克、甚至死亡。
结石嵌顿在肾盂输尿管交界处，或输尿管内下降时可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心、呕吐。
由于结石对粘膜损伤较重，所以常有肉眼血尿，疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发，结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激的症状。
当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤、休克等表现，双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可以导致无尿。
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