高烧38.2℃、全身发满荨麻疹、凝血功能严重异常……6月1日这一天，72岁的黄大伯被家人心急火燎送进杭州市中医院丁桥院区。
皮肤科接诊医生余涛一问，2周前，大伯在临安山上干农活时被一条竹叶青咬伤，当时一个疏忽，竟让自己陷入险境。他也成为今年杭州市中医院丁桥院区收治的第一例蛇咬伤患者。
“平时农活做得多，遇到的蛇虫八脚也多，那天不小心碰到了竹叶青，左脚大脚趾被它咬了一口。”黄大伯回忆，当时仔细一看，脚指头上只有一个小伤口，就自行挤出了一点血。接下来的几天风平浪静，他也将蛇咬伤的事抛到了脑后。
一周后，黄大伯突然感觉浑身不对劲：“身上发起大片大片的荨麻疹，奇痒无比，两只脚背又红又肿，还发高烧了。”赶到临安当地医院抽血化验，他的血栓指标已高出正常值好几倍，发生血栓的风险极高，医生建议立即到杭州市中医院就诊。
收治入院后，医生马上通过静脉注射及中药外敷的方式为大伯进行抗炎、抗过敏、抗感染等一系列治疗，大伯的瘙痒症状减轻，身上的荨麻疹风团也开始消退。第二天，大伯的体温也恢复了正常。
不过，黄大伯在蛇咬伤后没有得到及时、规范化的治疗，导致蛇毒对机体造成损伤，诱发了身体凝血系统异常，他的静脉血栓栓塞症评分仍然提示高风险，随时可能出现静脉血栓，危急性命。专家会诊后，又制定了预防血栓的治疗方案，黄大伯还需要住院几天进行综合治疗。
“天气热了，蛇虫开始活跃，仅昨天一晚上，我值班时就接诊了3位分别被蜘蛛、蜈蚣、蜂咬伤的患者，其中两位还是小女孩。”杭州市中医院皮肤科的蛇（虫）伤专科是省中医药学会蛇类医药分会主委单位，每年收治省内外毒蛇虫咬伤患者6000多人次。余涛医生说，今年以来，科室已接诊297人次蛇咬伤患者，多是被蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青咬伤。
杭州市中医院皮肤科为杭州市重点学科，其中蛇（虫）伤专科是在省内具有较高的影响力，是浙江中医药学会蛇类医药分会主委单位。专科每年收治来自省内外的毒蛇（虫）咬伤患者6000余人次，抢救成功率高。
皮肤科副主任袁丞达平时救治的蛇咬伤患者不少，他提到，浙江以蝮蛇居多，这种蛇主要生活在田间地头、树林、低矮山地等处。“有山有水绿化好的地方都有蛇出没，宝石山、杭州郊区，一些绿化好的小区里，也适合蛇生活。”
蛇（虫）咬（蜇）伤后的处理措施
咬伤后立即脱离被蛇咬的地方，避免多次咬伤。
尽量辨认蛇、虫的特征。
去除受伤部位的配饰，如：戒指、手链等，防止肢体水肿，配饰压迫肢体，蜜蜂、蜈蚣蜇伤可用反复肥皂水冲洗，马蜂蜇伤可以醋清洗，中和毒素。
银环蛇等神经毒素毒蛇咬伤可在靠近心脏端加压固定，其他类毒蛇、毒虫咬伤不建议做此处理。
保持冷静，避免剧烈运动。
立即送往就近医院治疗。
蛇虫咬伤四问
Q:
被毒蛇咬伤后只要注射抗毒蛇血清就行了吗？
A:
虽然抗蛇毒血清是中毒蛇毒很有效的药物，但是，抗蛇毒血清不能中和已经对人体产生破坏的毒素，也不能修复蛇毒对人体产生的破坏，所以毒蛇咬伤仅仅注射抗蛇毒血清是不够的，后续的一系列治疗也要跟进。
Q:
患者对抗蛇毒血清过敏怎么办？
A:
确实存在部分患者抗毒蛇血清过敏，不能注射血清。其实轻、中度蛇伤患者通过中医中药内服外敷，也可达到解毒效果；重度患者可采用血浆灌流配合中药内服外敷也能达到解毒的作用。
Q:
平时怎样预防毒蛇、虫咬（蜇）伤？
A:
在野外蛇虫出没的地方，要有防范意识；丛林、野外行走，可以先探探路，学会“打草惊蛇”；蜂出没的地方，不要招惹蜂，不要穿花色衣服，不要涂抹带香味的化妆品；换季时，虫很容易躲在衣服、鞋子里，穿衣服前抖一抖，驱赶毒虫。
Q:
有没有专门针对毒虫咬伤的抗毒血清？
A:
目前，尚无针对毒虫的抗毒血清，毒虫咬伤根据轻、重对症、支持、预防并发症治疗。
记者 陈彦汝
通讯员 徐尤佳 阮蓉
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