他汀应该怎么吃？有什么使用禁忌？这10个问题要注意！

他汀类药物是目前临床上广泛使用的降脂药，降血脂非常有效，是指南推荐的首选降脂药物。但是作为处方药，它也有很多的注意事项。

以下是小编总结的服用他汀类药物的注意事项，希望可以对患者朋友有所帮助。

◆一、什么人应该吃他汀？◆

有心脏病或卒中病史，无论胆固醇水平如何，都推荐使用他汀药物；

没有已知的心血管疾病，但医生根据年龄、性别、种族、血压和胆固醇水平等对心血管风险进行评估后：

• 如果未来10年的心血管风险为7.5%，则推荐他汀治疗；
• 如果未来10年风险在5.0%~7.4%之间，可以考虑他汀治疗；

在开始他汀治疗前，应与医生讨论预期风险、潜在获益、风险因素管理、计划监督及患者意愿。

◆二、什么时间吃?◆

辛伐他汀、洛伐他汀：睡前吃

他汀类药物主要的作用原理是抑制胆固醇的合成，因为胆固醇的合成过程在夜间达到高峰，所以早期的他汀如辛伐他汀、氟伐他汀等，由于药物的半衰期比较短，为了更好地发挥疗效，多主张夜间服用。

瑞舒伐他汀、阿托伐他汀：任何时间均可

后来上市的药物如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，由于药效持续时间较长，所以服用时间比较灵活，可在一天中任何时间一次服用。

◆三、饭前吃还是饭后吃？◆

洛伐他汀：与食物同服

由于食物会增加洛伐他汀吸收，因此，除了可睡前服用外，在晚餐时遵医嘱与食物同服可增加其药效。

辛伐他汀、阿托伐他汀等：不受食物影响

其他如辛伐他汀、阿托伐他汀等均不受食物影响。

◆四、服药饮食有禁忌◆

他汀应清水服用，服药期间应当避免大量食用葡萄柚（胡柚）、橙皮、佛手、白酒等食物。

他汀类药物大部分通过肝酶代谢，葡萄柚汁含有抑制肝酶的成分，可以使机体内一些他汀类药物血药浓度升高，会诱发他汀类的副作用。

此外，高纤维食物会影响他汀类药物的吸收，使他汀类药物的作用减弱，降低疗效。因此，服用他汀时也要避免同时食用太多高纤维食物。

◆五、警惕联合用药带来的不良反应◆

很多老年患者，患高血脂同时也会有冠心病、心律失常等其他疾病，如果服用他汀时也需要服用一些其他药物，此时需要警惕药物之间可能发生的不良反应。

可能增加他汀不良反应的药物包括：

地尔硫卓、维拉帕米、胺碘酮、氯吡格雷、阿奇霉素、克拉霉素、大环内酯类抗生素及唑类抗真菌药如红霉素和克拉霉素、贝特类降脂药如吉非罗齐与非诺贝特、氟他胺、曲格列酮、氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑等等。

如果患者用药种类较多，建议及时向医生和药师寻求帮助。

◆六、他汀应该长期服用◆

只要耐受性良好，他汀就应长期服用。

他汀能安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块，目前已成为抗动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险的基石。

降血脂时可能是在服药1~2个月后，血脂水平才有所降低。

即使血脂水平已经降到正常范围，也需要在医生的指导下坚持长期服用他汀类药物，预防疾病再次发生。

◆七、吃他汀不用服用保肝药◆

吃他汀没有必要、也不应该常规服用保肝药。

他汀类药物作用于肝脏，抑制胆固醇合成。服用他汀后，有少数患者会有一过性肝酶增高，间断或终止用药后，通常会恢复正常。

如肝酶升高至正常上限3倍或更高，需要暂停药物，给予患者保肝治疗，待肝酶恢复正常后，再试行更换一种他汀，并从小剂量开始，同时监测肝功。

他汀类药物同样不是肾毒药，各国指南都把慢性肾病作为他汀类药物的适应证。

◆八、长期服用关注不良反应◆

长期服用他汀一般会有口干、腹痛、便秘、消化不良等，这些不良反应危害不大，不需要特别在意。

肌肉综合征是他汀的常见不良反应，症状包括肌无力、肌肉痛，及时减少剂量或者中断他汀治疗，多数患者能在数周至数月内恢复正常。

他汀类药物的副作用与服用剂量有一定的关系，一般来说，中小剂量的他汀不会引起转氨酶和肌酸激酶（CK）升高，但是大剂量有可能发生。所以要服用常规剂量，忌擅自增加剂量。

极少数患者服药后出现转氨酶升高，高于正常上限3倍，应立即停药；若增高低于正常上限3倍，应将他汀类药物减量；同时须严密监测肝功能。一般服药后1～2个月、6个月、1年复查肝功能，长期服用每年复查一次。

若出现肌肉酸胀或无力，CK高于正常上限10倍，应立即停用他汀。若患者仅有肌肉症状，无CK值增高或不高于正常上限10倍，应每周监测患者症状和CK水平，可酌情减量或暂时停药观察，之后再判定是否及何时重新开始服药。

◆九、不可同补过多维生素E◆

他汀在抑制体内胆固醇合成同时，会阻碍辅酶Q10的合成。辅酶Q10可保护心脏、营养心肌，对机体免疫力、抗氧化等方面也有重要作用。维生素E也会增加辅酶Q10代谢速度。

如果他汀与维生素E联合作用，会进一步降低体内辅酶Q10的浓度。长期如此，可能对身体产生一定损害。

◆十、坚持健康生活方式◆

即使服用他汀也要注意生活方式干预，控制饮食，避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物，控制盐和糖的摄入，少吃刺激食物。提倡清淡饮食，最好食用植物油，多吃水果蔬菜。控制热量的摄入，避免暴饮暴食。

适当运动也是必不可少的，多做有氧运动，忌过量运动。另外，还要养成不抽烟不喝酒、早睡早起的好习惯。