现代医院管理制度下康复医院的发展路径

我国医院管理制度是我国国情和经济发展的重要体现，现代医院管理制度自 2012 年在国务院办公厅文件中提出以来备受关注。

现代医院管理制度是政府管理机制在医疗机构的落实和体现，既关系到国家关于医疗管理制度改革的顺利进行，也是推动医院管理向科学化、精细化、规范化不断发展的基础。

新医改形势下，加强管理体制的健全与完善是医院建设发展的重要动力。尽管多数医院实现了自主经营，但政府在我国医疗机构运营中仍充当宏观调控角色，特别是市场监管工作。

随着我国医疗事业不断发展，人们有更多的就医选择，公立医院在改革浪潮中要保持自身核心竞争力，民营医院则要在精准定位，服务能力服务水平提高方面多下功夫。

康复医院在不断深化现代医院管理制度的同时，如何确定发展的方向，怎么突出优势，重点发展，就变得至关重要。

医院管理者需要加深自我认识和剖析，加强自我管理和约束，优化资源配置，充分发挥自身优势，实现医院综合能力及整体竞争力的提升。

以上海地区为例，据相关研究显示， 2012 年来上海陆续出台政策文件鼓励有条件的公立医疗机构功能转型为康复医院，经过多年发展，上海已有多家公立综合医院完成康复医院的转型，在康复人员、床位、设备配置等方面均有所发展。此外，社会资本布局康复医疗领域，通过新建、收购等方式，上海也涌现多家民营康复医院。

对上海营利与非营利康复医院代表14个进行研究发现，康复专科情况非营利(政府办)康复医院共设置 14 个康复专科，要高于非营利(非政府办)的 7 个和营利性的 10 个。

14 家康复医院康复专科设置顺位前六位依次为神经康复、骨与关节康复、老年康复、心肺康复、疼痛康复和脊柱脊髓康复，其中，神经康复、骨与关节康复、老年康复 3 个康复专科设置率超过 70%。

明确功能定位优化康复学科发展格局，康复医院的功能定位主要是为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备其他疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力，但是大型康复医院与中小型民营康复医院的发展路径也不尽相同。

大型康复医院必须要具备相当的医疗诊疗能力

北大医疗康复医院的张庆民院长曾提到“大型康复医院的定位不能仅仅局限在康复上，要深刻地理解综合医院、康复医院和社区医疗之间的关系，深刻的理解大型康复医院和综合医院本质上的一致和发展特色上的不同。

康复医院不仅仅是康复医院，而是以康复为特色的综合医院。康复和临床医疗，在各个环节都息息相关。对于一家有一定规模的康复医院，必须要具备相当的医疗诊疗能力，具备服务重症患者的能力，这样你的康复才是有底气的康复，才是保证医疗质量和安全的康复。”

中小型民营康复医院建设首先要确立优势发展的学科细分领域

民营康复医院的诊疗康复水平整体与公立三甲医院还是存在较大差距，如何在提高自己的康复水平的前提下，增加自己竞争力，打出医院的品牌，发展特色康复专科这是民营康复医院的机遇。

大湾区康复医学会副会长徐保国曾说，民营康复医院要想建立核心竞争力，吸引患者，首先要定位自己服务的患者。初建的康复专科医院需要快速形成特色优势科室，并将医院运转起来。

发展特色优势学科建结合根据当地公立医院的康复科情况，制定差异化竞争的方向。不仅要考虑当地的疾病谱解决民众康复需求，还要考虑医院本身的临床科室、医师资源背景，当地医保的报销情况等信息，依据这些信息形成学科诊断报告，形成顶层设计方案，指导康复医院未来五年到十年的发展路径。

现在康复医院的办医模式大多遵循“大专科、小综合”的发展模式。“大专科”主要体现在康复专科的细化分类。“小综合” 主要体现在诊疗科目上，大多数康复医院均开展内科、外科、中医科、医学检验科、医学影像科以及康复医学科，具备疾病一般临床处理能力。

康复医院规模越大，康复亚专科细分程度越高。现阶段康复医院还是以医疗康复为主，但康复大专科建设还应包括职业康复、社会康复、教育康复和康复工程，这是大型康复医院以后发展需要注意的方面，为此，借鉴国内外知名康复医院的管理经验，努力实现“学科集群化、专科精细化”是其学科发展目标。

民营康复医院在发展之初业务庞杂，医院的建设成本和难度太大，很难在短短几年内实现盈亏，应该根据医院所在地的情况，针对性的开展康复专科业务。

参考文献：

1.上海市康复医院发展比较 沈小夏

解放军医院管理杂志 2020 年 1 月 30 日第 27 卷第 1 期

2.新医改形势下现代医院管理制度的探索与研究 秦璐，包小静，骆希，尹琦 中国卫生标准管理 第11卷5期

3.康复医疗联合体的发展现状与对策研究[J] 沈小夏，施毅颋，熊易寒 现代医院管理,2017,15(3):22-24

部分素材来源：动脉网 医管界 OKEWAY舜道咨询

编辑：云逸