本文由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 王天宝 主任医师原创
前段时间，有个50岁的男性病人，面黄且消瘦，营养严重不良，没有精气神。
患者诉腹泻伴腹痛， 尿黄，体重渐进性下降，患者当时CT报告显示：胰腺肿瘤。这个不幸的事件告诉我们，当一个人出现消瘦、皮肤发黄、腹痛、腹泻时，要警惕是否得了胰腺肿瘤。
胰腺癌可能很多人都听说过，也听过它的可怕之处。主要是因为胰腺癌恶性程度相对较高，影响预后。因此，胰腺癌的早发现、早治疗显得尤为重要。
胰腺癌误诊及延误治疗的情况时有发生，这主要因为胰腺在我们上腹部深面，前面被胃、肠等遮盖，而且胰腺肿瘤的发病症状不典型，因此，容易被误以为是胃炎等疾病。
胰腺位于上腹部背侧，故而患者会有背痛。
一、胰腺癌的高危人群有哪些呢？
目前大部分观点认为以下都是胰腺癌的高危人群：
长期吸烟的。
年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的患者。
有胰腺癌家族史者。
突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病。
慢性胰腺炎患者。
高蛋白、高脂肪饮食。
肥胖、运动少的人群。
胰腺粘液性囊腺瘤
胰腺导管内乳头状瘤，属于癌前病变。
家族性腺瘤性息肉病。
原发性硬化性胆管炎。
二、胰腺癌的临床表现有哪些？
1. 皮肤黄染，这个主要是胰头癌的临床表现。包括：眼睛、面部、双手等部位，小便往往也是黄色的。有时患者皮肤瘙痒，大便颜色变浅。
2. 消瘦、乏力，主要是与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗有关。
3. 腹部不适或腹痛，容易和胃肠、肝胆疾病的相混淆，典型的胰腺癌相关疼痛表现为平卧位加重，身体屈曲时缓解。
4. 消化不良及腹泻：腹胀、厌食油腻，因消化脂肪的酶缺乏而导致腹泻。
5. 糖尿病和胰腺炎。
三、胰腺癌需要做哪些检查？
1、对于临床上怀疑胰腺癌的病人，首选无创性检查：腹部CT平扫+增强；超声检查也有一定的帮助。
2、常用肿瘤学标志物：CA19-9、CEA、CA50、CA242、AFP，联合检查可提高阳性率，有助于胰腺癌的诊断及鉴别诊断；
3、部分患者需要PET/CT检查。令人欣慰的是，如果符合条件，在我院行PET/CT可以报销。
四、胰腺癌的治疗方法有哪些？
胰腺癌的治疗还是蛮复杂的，需要多学科协作治疗。我院是肿瘤专科医院，在胰腺癌综合治疗方面具有独特优势，科室齐全，有能力为广大胰腺肿瘤患者提供最合理且适宜的诊治策略。
胃肠胰肿瘤多学科协作治疗（MDT）
1、胰胃外科：目前手术切除仍然是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效办法。我们科根据病情实施标准的胰十二指肠切除术、胰体尾切除术以及全胰腺切除术，详见科室简介。
2、肿瘤内科：吉西他滨为基础的化疗，可单独吉西他滨化疗，也可联合白蛋白结合型紫杉醇化疗；以氟尿嘧啶为基础的化疗。可根据病人体能状态采用5-Fu+亚叶酸钙+伊立替康+奥沙利铂方案。单药替吉奥患者耐受性好，可作为晚期胰腺癌患者的标准治疗药物之一。其他包括分子靶向治疗及免疫治疗。
3、肿瘤放射科：目前胰腺癌放疗主要应用于以下几个方面：胰腺癌术后的辅助性放疗；不能手术胰腺癌的根治性放疗（可与化疗结合）；胰腺癌转移灶的姑息放疗。
4、介入治疗科：胰腺癌的介入栓塞化疗等。
5、中医科：胰腺癌中医治疗以及术后康复调理。
6、肿瘤综合科：负责患者镇痛及营养支持治疗。
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