“医生，请仔细检查下啊……”近日，一名60多岁一脸凝重的大伯带着一小男孩，走进浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤的门诊。
大伯说，孙子今年5岁，之前在家中呆了好几个月，前几天终于高高兴兴去了幼儿园，但没几天就因为“咳嗽”引起大家的警惕，老师赶紧让家长带孩子去医院查查清楚。
家里人也有些担心，大伯赶紧带着孙子去了医院。
朱海峤主任仔细地询问了孩子病史，并观察其症状，发现孩子只是在喉咙处不时发出“啍-哼-”的声音，介于清嗓音和噗鼻音之间，与传统意义上的咳嗽还差得很远。
进一步追根溯源了解到，小男孩这样的症状其实有4-5个月了。综合评估后，朱海峤明确告知神色紧张的老人，孩子确实得了病，但与新冠肺炎无关。
“那到底是什么病呢？”大伯还是不放心地问。
朱海峤解释说，小男孩没有鼻塞、流涕、夜间咳嗽、痰、发热等既往史，也没有过敏性鼻炎和哮喘的病史，这孩子咽部不时的不自主的发声，其实是一种发声性的抽动，这是儿童抽动症常见的临床表现形式之一。
朱海峤介绍，儿童抽动症是一种多巴胺等神经递质功能紊乱导致的某些肌群的过度运动或抽动。
如果抽动累及咽喉部的肌肉或呼吸辅助肌群，包括咽肌、肋间肌、膈肌等，就会不自主地发出各种声音，如清嗓子、吸鼻子、噗鼻子、哈气、叹气、或在喉咙里发出各种各样的声音。这就是发声性抽动。
个别孩子还可能发出一些污秽的词语或言语，又称为秽语症。
关于抽动症，临床上遇到最多的就是清嗓子。清嗓子的声音酷似咳嗽，常常被家长误以为咳嗽。临床上也常被误诊为咳嗽变异性哮喘，而接受了一些不必要的治疗，结果久治不愈。
抽动症是一种神经发育障碍性疾病，这种“咳嗽”被归类到神经源性咳嗽。神经源性咳嗽也是小儿慢性咳嗽的常见原因之一。
很显然，它并不是感染性疾病，也不是传染病，不存在传染的问题。
最后，朱海峤开了孩子有抽动症的证明，小男孩可以正常上学了。
朱海峤在专家门诊
朱海峤表示，对于孩子有咳嗽，首先要厘清病因，并不是所有的咳嗽都是传染性疾病引起的。
一般说来，如果是感染性疾病，不管是病毒、细菌和支原体都有一定的传染性，只是传染的程度各有不同而已。
如普通感冒（感冒引起咳嗽的病例数或发病率是所有疾病中最多的）和流感都有传染性，后者的传染性更强，所以被列入法定的传染病重点监控和管理。
细菌感染如百日咳，是由百日咳杆菌引起的，也是具有传染性的，发病后是要隔离的。
还有肺结核，它的咳嗽也是可以传染的，所以这种情况需要隔离。而现在全球流行的新冠病毒，传染性超强，对患者隔离显得尤为必要。
在急性或慢性咳嗽的孩子中，也有很多是非感染性疾病，是没有传染性的，如支气管异物、气道过敏（咳嗽变异性哮喘）、胃食道返流、神经原性咳嗽（发声性抽动）等等，这些咳嗽并没有传染性，也就不需要隔离了。
需要注意的是，究竟是感染性还是非感染性疾病咳嗽，得由医生及相关检测后来认定，之后对症施治。
来源：青年时报（qnsb-guanfangweixin）、扬子晚报、钱江晚报
编辑：沈佳
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