胃食管逆流不只是火烧心让人难受而已，提醒，小心长时间胃酸反复刺激之下，恐引发‘致癌四部曲’！62岁魏先生20多年来都有口臭、嘴巴味道苦、喉头异物感等疑似胃食管逆流症状，最近因为症状加剧，加上胸闷、胸口灼热而就医，诊断出食管长达10公分的食管癌前病变。
长期胃食管逆流 引发食管癌前病变
经由胃镜检查发现，不仅有严重的逆流性食管炎，食管里还有巴瑞特食管病变。巴瑞特食管是一种长期胃酸逆流至食管的并发症，也是食管腺癌常见的癌前病变。
在正常状态下，靠近胃贲门的食管黏膜细胞是平滑扁平的鳞状上皮细胞，但如果胃酸反复刺激食管下端黏膜，使黏膜细胞‘换了一层皮’、转变为柱状上皮细胞，容易造成细胞分化不良，而增加了食管腺癌风险。
胃食管逆流致癌四部曲
1. 胃食管逆流会造成食管黏膜受损。
2. 食管反复受伤、修复之下引起发炎反应。
3. 病灶进展为巴瑞特食管病变。
4. 巴瑞特食管病变最终可能引发食管腺癌。
食管癌以鳞状上皮癌较为常见，大多和吸烟、喝酒、嚼槟榔有关；而食管腺癌的危险因素大不同，患者通常不抽烟、不喝酒、也不嚼槟榔，致病原因大多和肥胖、胃食管逆流有关。
8成胃食管逆流患者 胃镜也看不出病灶
在胃镜检查下，约有5%的胃食管逆流患者可发现巴瑞特食管病变；然而，胃食管逆流症不像高血压、糖尿病，有客观的检查工具可评估病患严重度，其中更有80%的胃食管逆流病人，在胃镜或咽喉镜下看不出症状。
针对疑似胃食管逆流但吃药无效的患者，通常会使用‘24小时酸碱阻抗测定仪’进一步检测，目前也有‘内视镜食管黏膜电阻抗测量仪’，可在胃镜检查的同时快速诊断，是否为真正的胃食管逆流患者。
胃食管逆流引起的巴瑞特食管病变，虽可通过药物和手术治疗，但调整生活习惯是治疗的第一步，像是睡前2小时避免进食、减重，并减少烟、酒、咖啡、苏打饮料等刺激性物质，都有助于改善胃食管逆流。
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