怀孕期间如何筛查前置血管？前置血管有什么高危因素？你都了解吗

前置血管，并不是很常见的妊娠期并发症，大部分的孕妈可能听都没有听过，但是其发生，会严重的影响宝宝生命安全，所以认识一下这个“可怕”的血管前置，还是很有必要的。

什么是血管前置？

血管前置，指的是脐带血管横跨宫颈口，在宝宝先露的前方，如果在分娩前，存在血管前置而没有发现，在临产前后，胎膜破裂就会引起前置的血管发生撕裂，导致宝宝的急性出血，严重危害宝宝的安全，死亡率可达60%，即使经过抢救，宝宝仍然可能会留下比较严重的后遗症。

但是如果在怀孕期间，产检及时诊断出血管前置，进行必要的预防及处理，可以大大的提高宝宝的存活率。

前置血管有什么高危因素？

近年来的研究显示，血管前置的发生率1/（1275-8333），体外受精胚胎移植技术会明显的增加血管前置的发生，高达1/200，胎盘异常也是增加血管前置发生的一大因素，如前置胎盘、帆状胎盘等。

所以在产检中，如果发现孕妈存在前置胎盘、帆状胎盘、副胎盘、多胎妊娠、体外受精胚胎移植技术等等血管前置的高危因素，一定要多加重视，注意排除有无血管前置的可能。

怀孕期间如何筛查前置血管？

因为前置血管的发生率比较低，没有必要强调所有孕妈进行前置血管的筛查，但是对于存在上述的前置血管的高危因素的孕妈，就要进行针对性的检查。

前置血管分为两种，I型是帆状胎盘附着，脐带血管横跨宫颈口，经过胎膜跟胎盘相连，引起前置血管；II型是分叶胎盘或副胎盘，连接两个胎盘之间的血管横跨宫颈口，引起前置血管。

一般产检都会进行超声检查，普通的超声基本可以明确胎盘的位置、脐带血管的附着等等情况，到那时彩色多普勒超声对于血管的情况可以观察得更加准确，怀孕中期（18-22周）一般会进行系统超声，这个时候就可以结合彩色多普勒超声，更加准确的判断脐带血管的附着位置，其准确率高达99%。

如果脐带血管的附着位置正常，就可以基本排除I型前置血管，但也要例外，如怀孕中期存在前置胎盘或者胎盘低置状态，随着孕期的增加，胎盘上移，可能还是会出现I型前置血管。而II型前置血管就要在超声中评估胎盘的数目或者有没有分叶、副胎盘的情况。

虽然经阴道超声对于评估是否存在前置胎盘或胎盘低置状态以及前置血管的准确性比较高，但是因为移动范围小，存在局限性，所以一般都会联合腹部超声综合评估。

前置血管应该如何进行孕期监测？

虽然彩色多普勒超声在怀孕14周，就可以对于前置血管作出初步诊断，但是前置血管的危险性在于临产前后胎膜破裂引起血管撕裂，从而导致宝宝急性大失血.

而且，随着孕周的增加，部分前置血管的患者在孕晚期会消失，所以为了减少孕妈的紧张情绪，一般是建议在怀孕的18-22周对有高危因素的孕妈进行腹部及经阴道彩超的联合检查来排除有无存在前置血管。

对于明确血管前置的孕妇，在28周前，需要每3-4周复查彩超，28周后，每1-2周复查彩超，来了解血管前置是否继续存在，并且测量宫颈管长度，评估早产、胎膜早破的风险。