关于前列腺按摩、前列腺液检查的三个结论

前列腺按摩及前列腺液检查的相关问题，我们之前做过专题讲解，但仍然有不少患者对此存在疑虑，这可能是由于我们的接诊人员自己没有把这个问题搞透彻，或者就诊时没有事先把这个问题跟患者讲清楚。

当患者上述问题产生疑虑时，我们的事后解释就像在掩饰和狡辩，让患者对我们的信任大打折扣。对此，我们再进行一次专门讲解。希望在首诊时，我们的接诊人员就能把这些问题向患者交代清楚，就像患者在服药之前，要把可能出现的服药反应交代清楚，而不是在出现反应时再做解释一样。

关于前列腺按摩和前列腺液检查问题，经过二十余年的临床观察和临床研究，我们得出了以下三个结论：

1、大部分前列腺疾病不适合按摩，频繁按摩、手法不当都有可能导致病情的加重。

2、前列腺液检查结果，只有当白细胞超出正常范围时，才具有其参考的价值，说明腺体存在炎症；实际上，白细胞处于正常范围之内，或者没有发现白细胞，也并不能说明没有炎症。

3、治疗期间，前列腺液检查结果的变化，并不能反映病情的真实变化。

多数前列腺炎不宜按摩

按摩前列腺没有上千，手指就不会变成“内窥镜”，就无法通过手指的触觉，获得腺体准确的病变情况。前列腺发炎，不是整个腺体发炎，更不是整个腺体均匀的发炎，很多炎症都是局灶性炎症，局灶性炎症，往往伴有炎性分泌物潴留；复杂的前列腺病变，还伴有囊肿、钙化、炎性硬结、结石等多种病变，这种情况下进行按摩，一方面，会让潴留的炎性分泌物向内部更深处扩散，增加炎症蔓延的风险，直接导致病情加重；另一方面，对慢性炎症病灶的反复按压刺激，会让炎症病灶变成炎性硬结，加速纤维化进程。就像皮肤长了疖子，反复挤压就会变成硬结一样。对有钙化、结石刺激产生的炎症，反复按压刺激，会直接加重病变。

那么前列腺按摩就完全没用吗？也不是。

当确定病灶处大量炎性分泌物潴留，腺管又相对比较通畅，能够正常引流的情况下，通过按摩可以促进炎性分泌物的排出。就像我们把已化脓的疖子里面脓液挤掉，比自然排出恢复要更快一样。实际上，前列腺的炎症，绝大部分都是慢性的，甚至主要以腺体纤维化、钙化组织刺激产生的轻微炎症为主，这种情况下的反复按摩刺激，只会加重病变，可以说是有百害而无一利。

前列腺液检查，精确却不“准确”

前列腺液检查，能够较为精确地得出白细胞、卵磷脂小体、各种致病菌的相关数据。这些数据看起来精确，但并不能准确地反映出前列腺炎病情的变化情况。

前面说过，前列腺发炎，不是整个腺体发炎，更不是整个腺体均匀的发炎，很多炎症都是局灶性炎症。因此，通过按摩取出来的前列腺液，通常是由前列腺液和炎性分泌物混合而成的，不完全是由炎性病灶里面挤出来的。

其次，前列腺局灶性炎症，发炎部位的腺管往往是肿胀闭塞的，炎性分泌物大多潴留在病灶内部无法排出。此时，通过按摩取前列腺液，可能存在以下几个问题：1、按摩的手法不正确，将炎性分泌物挤向更深处，炎症随之向内扩散；2、病灶部位的腺液无法排出，取出的前列腺液，正好是正常腺管里的腺液，从而出现炎症存在，但检查结果正常的假象；3、即使通过按摩挤出了炎性分泌物，但每次获取用于检查的腺液，到底有几份是正常的腺液？有几份是炎性分泌物呢？这种情况下的检查结果，除了说明有炎症外，又能说明什么问题？以这样的检查结果来判断病情轻重，岂不荒唐?

再有，很多前列腺炎患者，在治疗的过程中，症状得到了极大的改善，但化验的前列腺液却全成了脓细胞。这其实是前列腺炎经过治疗后，炎性病灶的肿胀消除了，腺管畅通了，大量潴留的炎性分泌物排出了。就像我们体表长了一个疖子，现在成脓了，脓排掉就好了，而如果不出脓，就一直好不了，长成一个炎性硬结。

白细胞含量“靠不住”

假设，我们说的是假设计——我们每次获得的，刚好都是病灶部位排出来的腺液，那么白细胞增多或者减少又能代表什么呢？

白细胞是人体的防御细胞，专门用来吞噬细菌和人体的坏死组织。脓细胞，正是白细胞吞噬了大量的细菌和坏死组织，细胞崩解，和“敌人”同归于尽的产物。

临床上所说的慢性炎症，实际上，就是白细胞无法清除致病物质，形成的一种僵持状态。在致病物质没有得到完全清除之前，前列腺液中白细胞的多少恰恰说明人体防御功能的强弱。只有在致病物质被完全清除时，前列腺液中白细胞含量才会恢复正常。当然，也不能排除另外一种情况，那就是治疗不当，致病物质增加，白细胞骤然升高，但这种情况通常会伴随着症状的明显加重。

按摩、取液、检查，价值几乎为负

当我们看不到腺体的病变程度，无法确定病灶的位置，挤出的腺液不知道来自正常腺体还是病灶部位，前列腺液的检查结果，就有了太多的变数和不确定性。

因此，我们不但不能以此判断病情的变化情况，而且也不提倡做前列腺按摩，尤其不能经常做。

综上所述，大家完全可以明白，反复前列腺按摩、取液、检查，并根据检查的结果判断病情的变化情况，在实际的临床应用中，非但没有我们想象中那么大的价值，反而会增加患者肉体上的痛苦，精神上的疑虑，甚至直接导致病情的加重。我们提倡在治疗前和治疗结束后，做一次化验，看看还有没有炎症，就可以了。

经典案例剖析

有一个比较典型患者隋先生，病情严重到很年轻就排不出尿来，性功能也丧失了。开始前列腺液检查都是正常的，治疗一段时间再做按摩取液时，大量的坏死组织、炎性分泌物排出，一侧的腺体三分之一都塌陷下去了，症状也随之减轻。又过了半年，缺损组织才逐渐长平，这时检查仍然有大量的白细胞存在。等到症状完全消失、性功能恢复，停止治疗两年后，缺损组织不仅完全长好，前列腺液检查也恢复正常了。

另外一个患者郭先生，每次做完前列腺按摩，都会有一周左右的勃起功能丧失，人也非常的疲乏，这就属于比较典型的炎症向内扩散加重。

还有很多患者，几乎没有症状，前列腺液检查白细胞满视野；有的症状很重，前列腺液检查却一直正常；有的前列腺液检查好转，病情却没有多大变化；有的临床治愈了，前列腺液检查没有变化，停药很长一段时间之后，再次检查前列腺液又正常了。

这样的例子太多太多，我们做前列腺按摩的手指，几乎已经成了“内窥镜”。从这些经验总结出的结论，我们在一开始就要告诉患者，让患者少花钱、少受罪。

感言

由于以前列腺液的检查结果来判断病情变化情况，属于“以万变应一变”只会越搞越乱，所以我们才把症状和前列腺器质性变化（萎缩、增生、钙化）作为判断病情及其变化的客观依据。我们用以判断前列腺病情极其变化的依据，虽然会受检查者人为因素的影响，不会那么精确，但在现在的科学水平下，却是相对最为客观和符合实际的方法。如果有更先进、更精准的判断方法，我愿意立刻接受这种方法的检验。

“科学是老老实实的东西，容不得半点虚假。”，我们一定要给患者讲实情、说实话、用真心，这样医患配合起来，才能获得目前医学水平下相对最好的疗效。