相同的药不同门店价格为何不同？青岛市医疗保障局权威答复

半岛记者 刘雪莲

5月20日下午，青岛市医疗保障局医药价格和采购处处长李浩做客“网络在线问政”，就国家组织药品集中采购和使用试点扩围药品相关政策与网友们交流，来看看大家关注的问题。

问：

最近买药发现相同的药，不同的销售门店价格不同，为什么？

李浩：

目前，药品价格由国家主管部门进行管理。自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。麻醉、第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理，绝大部分药品执行市场调节价。之后，为规范公立医疗机构药品市场价格行为，减轻患者医疗负担，根据《原山东省物价局关于规范医疗机构药品加价率管理的通知》（鲁价格二发[2016]78号）规定，公立医疗机构销售药品（含二类疫苗，中药饮片除外)，以实际购进价格为基础，实行零差率销售。公立医疗机构销售中药饮片，以实际购进价格为基础，按顺加不超过25%的加价率制定销售价格。非公立医疗机构和社会零售药店销售药品，加价率由各医疗机构和药店自主制定，并向社会公示药品价格。由于不同医疗机构的药品价格政策不同，进货渠道不同，经营策略不同，所以销售价格可能存在差异。 国家放开绝大多数药品价格之后，其药品明码标价等价格行为的监管职责由市场监管部门负责。

问:

咱们青岛已经开始执行药品集中采购了吗？

李浩：

按照国家、省医保局要求，2019年12月1日，青岛市启动了第一批国家药品集中采购工作，一共有25种药品。今年4月15日，启动了第二批国家药品集中采购工作，一共有33种药品。近期，省局也遴选了40种药品，预计今年年底前实施采购工作。 药品集中采购通过“以量换价”推动药品价格进一步下降，挤掉流通环节存在的不合理水分，让利于患者，同时保证药品降价不降效。目前，市民可从青岛市医保定点公立医疗机构购买中选药品。

问:

看牙治牙能不能纳入医保报销范围？

李浩：

根据国家、省诊疗项目目录有关规定，青岛市已将牙科疾病的部分治疗项目纳入医保支付范围，而义齿修复、种植牙等牙科“整形美容”项目则按规定不能纳入医保支付范围。为解决部分病种门诊费用负担较高问题，青岛市已将重度牙周炎、口蕈、灼口综合征纳入了日间病房报销病种，其它牙科疾病治疗的门诊费用主要是通过参保职工的个人账户解决。下一步青岛市将根据基本医疗保险收支能力，逐步提高门诊保障水平。

问:

我是一名糖尿病患者，一直吃阿卡波糖，听说国家把阿卡波糖价格降下来了，为什么最近我去拿药，自己花的钱还多了？

李浩：

按照国家、省统一部署，青岛市自今年4月15日开始实施第二批国家药品集中采购和使用工作，共33种药品。其中阿卡波糖的中选厂家是拜耳医药保健有限公司（商品名为拜糖平），该药的挂网价格（规格为0.5g*30片）从61.29元降到5.42元，降幅达95.9%。为引导药品市场价格合理形成,按照省统一要求，青岛市自2020年5月15日起,对国家集中采购非中选药品设定医保支付标准。该标准由山东省统一制定，以集中采购中选药品价格作为医保支付标准,支付标准以内的部分按规定进行报销。若参保患者使用价格高于支付标准的非中选药品，超过支付标准的部分，由患者自付。因此，建议参保患者结合自身情况并在临床医师的指导下，优先选择使用中选药品，这样可以大大减轻个人负担。

问：

前段时间看到宣传紫杉醇白蛋白可以报销了，想问一下应该怎么办理？

李浩：

根据省大病保险有关规定，青岛市将注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力、艾越、齐鲁锐贝）纳入全民补充保险特药特材保障范围内。需要使用上述药品的乳腺癌患者，直接到本人门诊大病定点医院办理即可。患者就医时，由责任医师根据病情及治疗需要开具病历、处方、专家评估表等材料，到医院医保办提交申请，医院医保办按规定审核后，将患者的申请材料上传到市医保经办机构，医保经办机构即时审核并将办理结果反馈医院，由医院告知患者办理的结果。审核通过的患者，就可以到特供药店购药报销了。