博山发现无症状感染者这样处置！

转自 淄博交通文艺广播

为进一步做实做细全市医疗机构新冠肺炎各项防控工作，按照国家、省新冠肺炎疫情防控的总体部署要求，坚持外防输入、内防反弹的原则，实现防控工作常态化、精准化、规范化，日前，淄博市卫生健康委在总结前期防控工作基础上，针对当前的防控形势和任务，制定了《加强医疗机构新冠肺炎防控和医疗救治能力建设8项重点措施》，如下：

加强医疗机构新冠肺炎防控和医疗救治

能力建设8项重点措施

一、进一步加强预检分诊工作

全市所有医疗机构门诊、急诊、病区均应设置预检分诊点，安排具有专业能力和经验的临床医师、护士轮班值守。对所有来院人员进行体温检测、扫码或书面登记信息。

对就诊患者必须查验健康码，并重点询问发热等呼吸道疾病症状、是否与新冠肺炎患者有接触史、是否有疫区旅居史。通过线上预约诊疗的，要在预约挂号时进行线上预检，医务人员认真询问其症状及是否具有流行病学史。规范落实院前急救中的预检分诊工作，120接警时，接警工作人员第一时间问询临床症状特点和是否具有疫区旅居史、疫情接触史等，并将可疑情况向出诊医务人员通报。

二、进一步加强发热门诊设置管理

各医疗机构根据发热门诊设置规范和改造建设计划的要求，按时完成整改任务，做到通道和分区设置符合要求，每间隔离留观室均设卫生间，配齐专用设备设施，最大程度保证检查治疗在发热门诊内完成。对发热门诊留观室实行封闭管理，疫情防控期间不得安排陪护和探视，隔离留观患者非治疗需要不得离开隔离留观室。

严格落实诊疗环境、设施、医疗器械、患者用物的清洁消毒，留观患者转出后要严格进行终末消毒。

三、进一步加强住院病区患者及陪人管理

各病区继续实行24小时门禁管理，拒绝探视，提倡电话、视频慰问，原则上每位患者限1人陪护并保持固定。新入院患者必须安排在过渡病房，单人单间收治，入院后经主管医生、责任护士及时动态进行风险评估，依据风险分级评估结论随时调整住院房间安排。每个病区均要预留一个以上固定房间作为高风险病人应急隔离使用。急诊科设立缓冲区域或隔离抢救室，对需要急诊急救且具有新冠肺炎风险患者进行隔离收治，按照发热门诊隔离留观标准进行严格管理。

四、进一步加强医院监测管理

持续建立完善预检分诊、发热门诊、缓冲病区、感染性疾病科病区等一体化院内监测网络，通过分层分类检测，合理有序分流不同患者，排查与疫情相关人员，及时发现可能的病例、无症状感染者以及血清抗体阳性者。各医疗机构制定完善本单位疫情期间患者入院筛查流程，对发热病人一律转送发热门诊，经问诊体检等不能排除新冠病毒感染的，应当进行核酸检测等相关检查。建立完善医院专设的呼吸道疾病缓冲病区，集中收治来自门诊、发热门诊排查后、普通病区转入的呼吸道症状病人，并严格落实每日监测制度。对符合住院条件的病人，按照先监测后入院原则，有计划按程序依次收治。明确首诊门诊医师、住院医师、责任护士的监测责任和风险评估标准流程，切实落实住院患者及陪人的各项检测措施。

五、进一步加强重点人群管理

对于具有发热等呼吸道疾病症状的重点发热人员，如入境人员、离鄂返淄来淄人员、其他从疫区来淄人员，必须第一时间转送转诊至已改造达标的发热门诊，经发热门诊检查监测需要留观的，一律收入本辖区新冠病毒感染隔离病区，实行单独隔离治疗并封闭管理。对于诊断的疑似病例、确诊病例、无症状感染者按规定要求转诊至定点救治医院治疗。各医疗机构要高度重视复工复产企业人员、复学师生的发热病例，按照相关标准和指南要求，规范转运、接诊、检测、留观、住院等流程。其中，要重点关注有疫区接触史或聚集性发热病例，一旦发现，按照重点发热人员进行处置，并依法及时进行报告。对于各类监测中发现的无症状感染者，一律按照确诊病例的管理要求处置。对于核酸检测阴性但血清抗体阳性的，要严格遵循以下分类处置原则：IgM或IgM+IgG阳性者，按照临床可疑病例由定点救治医院负责进一步做好问询、体检、血常规和胸部CT检查，结合流行病学史、可疑暴露史和复查复检结果进行临床诊断处置，并向疾控部门报告。IgG阳性者由责任单位采取集中隔离医学观察7天并进行核酸检测复查。医院在常规门诊检测、入院前检测中发现IgG阳性（核酸检测阴性）者时，要及时向疾控部门报告。IgM或IgM+IgG阳性者因患其他疾病需要住院治疗的，接诊医院要将其转诊至定点救治医院隔离病区的专门病区，实行边隔离边治疗，动态观察临床变化并做好相应处置。

六、进一步加强医疗机构实验室检测能力建设

以问题为导向，加强医疗机构实验室检测能力建设，使三级综合医院、参照三级乙等管理的二级综合医院、市传染病医院均具备符合生物安全二级以上标准的临床检验实验室。按照“平战结合”原则，每个区县辖区内选择确定1家综合实力强的县级医疗机构进行实验室建设达标，实现县域内医疗机构具备核酸检测能力，适应常态化疫情防控需要。全面扩展医疗机构核酸检测工作，除门急诊可疑患者、发热门诊患者、相关病区可疑人员、住院患者入院前进行常规核酸检测外，继续做好重点人群、相关隔离人员的检测工作，实行应检尽检。按照临床需要和流行病学筛查的要求，各具备核酸检测能力的医疗机构可面向社会需求人群开展专项检查工作。

七、进一步加强院感控制和医护人员防护

各医疗机构要突出抓好院感控制管理体系建设，加大投入力度，重点解决资金、人员、物资、硬件条件、设施等问题，全面保障院内感染控制流程的落实。严格标准预防，进入医疗机构的所有人员均应当正确选择和佩戴口罩，正确进行手卫生。继续加强医护人员防护理论和技能培训，增强科学防护的意识，正确合理使用防护用品。推行在高风险诊疗环境或操作下的额外预防，可能接触到患者血液、体液、分泌物或实施产生气溶胶操作时，必须佩戴护目镜、防护面屏、隔离衣、医用防护口罩等防护用品。对于接诊处置发热患者的高风险情形，以及在缓冲病区、过渡病房、临时隔离点等医疗环节，应提高医护人员防护等级，以降低交叉感染风险。严格落实医疗机构消毒、隔离制度，做好医疗废物管理和发热门诊、隔离病区医疗废物的集中处置。持续强化院内感染控制工作的行政指导和执法检查督查，发现问题及时整改，严防院内感染事件发生。

八、进一步加强预约诊疗和互联网医疗服务

进一步推进医疗机构信息化建设和互联网医院运行管理，深入拓展服务领域，建立覆盖城乡的远程医疗和网上诊疗体系。全面开展预约挂号、预约检查和预约治疗，合理分配就诊时间，实现分时段预约就诊，从时间和空间上优化就诊流程，尽量减少人群现场聚集。优化医疗机构His系统、电子病历系统、临床检验系统、医学影像诊断系统以及新冠肺炎远程会诊系统，完善发热病人诊疗数据的收集、储存、上传、分析等功能，为发热病人监测、临床诊疗、疫情预判提供第一手资料。充分利用“互联网+医疗”优势，积极推进健康淄博一卡（码）通在预防、医疗、康复的广泛应用，扩大对基层人群覆盖面，加快提供线上健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导、慢病复诊、心理疏导等服务，进一步提高基本医疗和疾病预防服务的效率，满足广大群众对医疗预防保健的基本需求。