本文由【姜医生】大力提供
随着人们对猫猫健康福利的关注度的增加，越来越多原来觉得“不常见”的疾病也都变得常见了，你听说过“漏斗胸”吗？
什么是漏斗胸？
漏斗胸（Pectus excavatum，PE）是先天性的胸骨及相关肋软骨发育畸形或牵引异常，导致胸骨腹侧到背侧宽度变窄引发胸腔狭窄，通常从第5、6肋开始向尾上侧延伸，至第10胸椎处最为严重。
正常猫猫的胸骨
图自：猫研所
3岁漏斗胸患猫
图自文献1
根据畸形严重程度，可能导致心脏位移或肺部受到压迫，严重的心肺功能障碍可能危及生命。
胸骨畸形是什么原因导致的？
漏斗胸在人并不罕见，但目前具体发病原因不管是在人还是在猫都尚不明确。
有报道认为膈肌中心肌腱缩短、胸腔内压力异常、膈下韧带或头部肌肉增厚、成骨或软骨形成失败、胸骨发育受阻和脊柱裂均、结缔组织异常等等均可能对其有影响。
由于有同窝中多只动物患病的情况，不排除与遗传相关的可能，所以患漏斗胸的猫猫，不建议用来繁育哦！
怎么知道猫咪有没有漏斗胸？
患漏斗胸的猫猫，轻度和中度的情况下，有可能多年不表现异常临床症状。
当心脏受压迫则表现为听诊心杂音、心率不齐，畸形胸廓压迫肺脏影响呼吸过程，可减弱肺脏的气体交换功能，引发运动不耐受、低氧血症，严重的还可能表现出呼吸窘迫、生长迟缓、体重减轻、精神沉郁、呕吐等等。
可以通过触诊和X线片来进行确诊：
体格检查可能能触诊到胸骨异常凹陷；
X线检查可发现依病变严重程度出现的胸腔缩小及胸骨上移。
前失状指数FSI：正位 X线片上的第十胸椎（T10）处胸宽与侧位片中T10或畸形骨上椎骨到胸骨的最短距离之比
椎骨指数VI：定义为从背侧椎体中心到畸形胸骨最近点的距离和同一椎体中心点的DV直径之比。
该怎么治疗？能治好吗？
其实通过以上一系列的描述，各位聪明的铲屎官应该已经意识到，如果想对患漏斗胸的猫猫进行治疗和干预，只能借助外科手段了。
是否需要外科干预取决于猫猫是否有临床表现，以及临床表现的严重程度。我们把猫猫分成以下几种情况来分析：
1. 轻度或中度漏斗胸，无明显临床表现
这种情况的猫猫可能平时和其他健康的猫猫看起来没什么差别（如case1），能跑能跳，能玩能闹，只有在体检时才偶然发现胸骨异常。
这种情况可以选择不进行干预（毕竟手术的预后也是不定的），尤其是对于成年骨骼已经发育成熟的小猫猫，外科干预不一定是必要的。
PE并肝叶扭转的猫猫 图自文献2
Case1
一只6岁已绝育的家养短毛猫，体重3.1kg，有两天的嗜睡和厌食病史，就医时轻度脱水，BCS 5/9腹部触诊疼痛，腹前部可触诊到肿块，胸部触诊胸骨畸形，但未出现呼吸急促或呼吸窘迫表现。
最后结合血液学及影像学诊断猫猫肝叶扭转，中度漏斗胸。
最终猫猫进行了左外侧肝叶切除术，因缺乏PE临床表现主人选择不做PE手术干预，6个月后回访猫猫未出现呼吸异常等表现。病例来自文献2
2. 中度或重度漏斗胸猫猫，伴随异常临床表现
是否需要手术干预，其实主要取决于是否有异常临床表现。当猫猫出现呼吸急促、运动不耐受等情况的时候，表明畸形骨骼已经对心肺有所影响，此时手术干预可能是必要的。
U型夹板外固定
年龄小于4个月的猫猫，胸骨还未骨化，顺应性良好，可以选择经皮外固定U型夹板的方案，其目的是通过外力将胸骨向外拉，以在胸骨成熟后仍保持在这个位置。对于成年猫和老年猫，胸骨及肋软骨顺应性降低，外夹板固定效果不佳。
Case2
3个月大的雄性孟加拉猫（见下图），体重2kg，从出生开始就有轻度的呼吸困难，运动不耐受。
胸骨尾侧内凹，最终诊断为中度漏斗胸。
手术采取了放置U型夹板固定的方法。
外固定用的U型夹板为热塑材料，更易于贴合猫猫身体，根据猫猫胸廓建模，宽度略大于胸骨
缝线固定在胸骨周围
将固定缝线穿过夹板
所有缝线打结固定好
以上图均出自文献3
术后5周取下夹板，四个月后回访，猫猫未再出现呼吸窘迫的表现。
胸骨及肋软骨去除术
对于四个月以上有严重临床表现的的小猫咪，需要更激进的手术方案，如切除畸形胸骨及软骨切除以及内固定。
目前认为小动物胸骨全切或部分切除是可行的，但目前报道的案例较少，其疗效性还有待更多数据支持。
Case3 猫猫胸腔扁平胸骨内陷
Case3
一只5个月大的雌性暹罗猫，有三个月呼吸窘迫和精神沉郁的病史，运动不耐受，与同龄猫猫相比体重偏轻。胸腔X线显示心脏位移，胸骨畸形。
医生选择夹板外固定加克氏针内固定方法来手术干预，术后2个月猫猫状态良好，跟正常猫猫一样体重开始增长；但3个月后第6、7胸骨处又出现畸形，研究者推测可能与5个月大猫猫骨骼顺应性差有关。
与腹腔手术相比，胸腔手术和并发症风险都相对较高，手术成功与否受也同样受年龄和体况以及并发症等多种因素的影响。
有PE猫猫的家长，一定要与医生仔细沟通各种治疗方案的优缺点以及存在的风险，根据猫猫的情况选择最合适的方案。
参考文献
[1] Langley-Hobbs, Sorrel J., et al. “Feline Soft Tissue and General Surgery.” Butterworths a Division of Reed Elsevier (UK) Ltd, 2013.
[2] Haider, Georg, et al. “Left Lateral Liver Lobe Torsion in a Cat with Moderate Pectus Excavatum.” Journal of Feline Medicine and Surgery, vol. 17, no. 12, 2015, pp. 1077–1079.
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[4] Mh, Crigel, and Moissonnier P. “Pectus Excavatum Surgically Repaired Using Sternum Realignment and Splint Techniques in a Young Cat.” Journal of Small Animal Practice, vol. 46, no. 7, 2005, pp. 352–356.
[5] Norsworthy, G. D., et al. “The Feline Patient.” The Feline Patient., 2011.
责任编辑：kepler
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