把成本控制在行业水平的1/10，印度亚拉文眼科医院有绝招

印度亚拉文眼科关爱中心医疗效果与全球TOP医疗机构相当，但成本仅为美国的十分之一。

亚拉文眼科关爱中心（又称“亚拉文眼科医院”，简称“亚拉文”）平均年门诊量达1721898人次，日门诊量达1000～2000人次。

其医疗效果与全球TOP医疗机构相当，但成本仅为美国的十分之一。

在印度，一名眼科医生每年平均做400例白内障手术，与之相比，亚拉文医院的医生年白内障手术量高达2000例，却依然保持手术高质量。

亚拉文的手术医生可在五六个小时的工作时间内完成30～40个白内障手术。

从1976年成立到2005年，亚拉文(包括分院)共有门诊患者1950万人，施行手术250万例，如此大数量的手术使它成为世界上最大的眼科医疗机构。

“流水线”高效作业

亚拉文的高效率来自于有效的运行体系和工作流程。

在亚拉文，人们会看到这样的场景：在一间手术室里，并排放着7张手术台，几名医生正紧张的手术，护士们站在外围，他们之间无需言语便可以娴熟地配合。

医生手术前，护士已经做好了所有的准备，医生完成手术后，不用更换手术衣和手套，转身在另一个手术台上实施下一个手术。

在前一个手术台上，护士们对患者进行术后的伤口缝合等工作，然后预备下一个需要手术的患者……这样的景象比之流水线有过之而无不及。

要实现这样的流水作业，医生和护士都经过了反复的训练。

那些看似有悖于一般医疗卫生要求的操作其实都经过严格的论证，对环境卫生、器具灭菌和人员操作提出了极高的要求。

这种方式大大提高了手术的速度，降低了手术的成本。

在西方的医院里，同样的手术大约需要30分钟，在亚拉文只需要5分钟，成本是前者的千分之一，术后感染发生率却只有前者的一半！

高质的小切口白内障手术的护理配合：每一操作须经3个月的严格培训；特有的亚拉文“接台方式”；重视人员控制及术后清洁、灭菌，术后感染率低于0.04%；规范化、流程化的管理。

大量、低耗的手术管理：深入偏远地区收集患者，各个环节节省成本，充分利用护理人员进行A-SCAN、屈光、术前球后麻醉等操作。

在这样的效率之下，亚拉文平均每年能够接待超过270万名患者，实施近30万例手术。

2003年，亚拉文成为世界上做白内障手术最多的医院，到2013年亚拉文医院年营收可达2200万美元，让任何一家美国医院都羡慕。

在这些惊人成绩的背后，亚拉文有着流水线一般的高效，在大批量作业的同时，所有操作都实现了高度的标准化。

也就是说，亚拉文的成本管控，得益于标准化流程下的高度分工。这是创始人V医生从麦当劳借鉴的灵感，比如医生还在给前一位病人做手术时，下一位病人已经准备就绪。

他力图通过提高效率实现低成本、高质量、大批量的服务。为此，他特意前往美国的一所麦当劳“汉堡大学”取经，还经常在机场观察清洁工如何扫地、五星级酒店的服务生如何上菜。

通过实践中的不断摸索，V医生和他的同事们果真打造出了有着麦当劳般高效精确的服务流程。

自我研发，降低成本

亚拉文另一项有重要意义的举措，是通过技术研发和创新大幅降低手术成本。

在发达国家，一个白内障手术通常需要3000美元，其主要成本来自于“人工角膜”等材料。这样高的价格，亚拉文无法长期承担。

如何解决这个问题呢?除了设立“眼睛银行”(Eye Bank)接受角膜捐赠之外，亚拉文建立了自己的研发生产机构。他们研发的材料，成本远低于市价。

Aurolab是亚拉文进行眼科产品研发生产的基地，由非营利组织投资，目的是研制和生产成本较低但品质很高的眼科器械、药品和耗品。

最初Aurolab的主要产品是人工晶状体，后来发展到手术缝线、眼药等。

其产品现已出口到世界120多个国家，并获得ISO9001∶2000证书和CE、FDA和GMP的认证。

近来，Aurolab已合作开发较低成本的“绿激光光凝剂”，用于糖尿病视网膜病的治疗，价格大大低于市价。

比如“人工晶体”，其成本仅为进口价的十几分之一。亚拉文因此将手术成本大幅降低，白内障手术的平均成本仅为25至30美元。

这是亚拉文医院研发医疗用品的能力，拥有自己的科研团队和器材生产厂家，不仅在治疗水平上有所建树，还能大幅降低经营成本。

而且，这些廉价的医疗用品和药品，还会低价供应给发展中国家的非营利性眼科机构。

培训非专业人士

亚拉文医院很重视医护人员的培训，它和狮子会亚拉文社区眼科学院(LAICO)已开办了35次系统性的培训课程，并专门设计了很多针对性的培训课程。

LAICO是亚洲首家眼科培训机构，其宗旨是“在全球通过眼科教育、培训、公众科普、咨询、研究和宣传等方式，为预防和控制失明做出贡献”。

通过与多家眼科医院和非政府国际组织协作，LAICO开始以设计课程、参与拟定各医院的发展战略并指导实施方案等方式向全球推广亚拉文医院的经验和模式。

这种指导实践的结果往往可以使被指导医院的产出在两年内翻番。

LAICO现在已经对印度和其他一些发展中国家的205家医院进行了此类指导和模式推广。

迄今为止，已经有2250名眼科医生得到了基础眼科学和各眼科专科领域的培训。

其独特的护士培训方式：选拔中学毕业生，两年时间内分四阶段培训。

除了专业人士，还培训非专业人士。

在印度，有几亿贫困者，很多穷苦人家里，只要有一个人眼睛失明，这一家人的生活基本就毁了，所以他把这些有眼疾的患者家人招到他的医院做志愿者，给他们做培训，让他们来协助医生治疗患者。

这样既简化和缩短了治疗过程，也降低了医疗成本，每个医生从原来一天只能看5个病人，到能看100个病人，每一个患者只需要花原来千分之一的钱，就可以进行眼角膜手术。

每年亚拉文都会招聘大约300个农村女孩，培训并安排她们从事基础护理工作，全部六家亚拉文医院一共雇佣了超过1万名来自贫苦农村的女性员工。

在配镜业务上，Aravind并没有假设穷人不会在意眼镜的款式。为了让穷人在选购眼镜时有更多选择，他们设计了多达10款眼镜，而穷人佩戴眼镜的意愿也因此大幅提升。

亚拉文的“视力小站”招募乡村妇女，给她们提供两年期的培训，再由这些妇女来管理这些小站。

每个小站都配备有摄像头，这样亚拉文的医生就可以远程问诊及时筛查。

这些独特模式，也构成亚拉文医院的关键资源能力。

亚拉文医院优质的医疗和服务，吸引了许许多多的富人和平民去付费医院就诊，这使得其不仅有充足的资金帮助免费医疗的穷人，还有能力进一步扩展自己，使自己有能力扩大规模，从而帮助更多的穷人。

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