警惕：这个“性病”年轻女性感染风险最高，感染多无自觉症状！

自古至今，食色性也。

对于文人而言，情不知所起，一往而深。今宵剩把油釭照，犹恐相逢是梦中。

对于妇产科医生而言，生娃要趁早，不要避孕好。下雨不打伞，中标又得（性）病。

性传播感染（STI）也就是我们俗称的“性病”，就是一类由性接触为主要传播途径的疾病。

据WHO估计，世界上每天有100万人感染一种STI，每年约有5亿新发病例，其中18%是由衣原体感染引起。

国内的情况又如何？自上世纪80年代以来，中国性病报告病例数呈逐年增加的趋势，目前已跃居为第二大常见传染病。

说到潜伏期，大家都知道目前正在流行的新冠肺炎病毒的潜伏期 1～14 天，多为 3～7 天。

STI的潜伏期各不相同：

梅毒：2~3周；

淋病：2~10天；

非淋菌性尿道炎：1~3周；

尖锐湿疣：3周~8个月；平均3个月；

生殖器疱疹：2~20天，平均6天；

性病性淋巴肉芽肿：6~21天，平均7~10天。

了解了各个疾病的潜伏期有何意义？

结合我们最近看到的一则国外的新闻：已婚女子偷情，致阿根廷2500人小镇被隔离！这下全世界都知道了…

故事要从一周前讲起，这名已婚妇女刚从西班牙旅行完，回到了自己在阿根廷科尔多瓦的家。回来以后，她就感觉身体很不舒服，并且出现的症状和新冠肺炎的症状很像......

无巧不成书，就在这个时候，她在科尔多瓦与自己多年前的恋人相见了.....

见面时，女子告诉男子自己在西班牙旅行的细节，并且说了自己有新冠肺炎的症状，但男子表明说：我不介意！

此处省略1000字。

两人“为爱鼓掌”后，女子继续留在科尔多瓦，而男子回到了自己的小镇塞尔瓦（Selva）。塞尔瓦位于阿根廷北部，坐落圣地亚哥·德尔埃斯特罗省南部，大约有2500名居民。

回到塞尔瓦以后，该男子直接开趴，请了差不多20个朋友一起喝酒吃饭。酒喝嗨了以后，男子开始讲述在科尔多瓦与前女友“相遇”的故事，当他提到自己明知道女子可能感染新冠肺炎还和她啪啪啪的故事以后，大家惊呆了。

他们又惊又怕，一些人立刻通知了当地警局。接到通知后，当地警局和卫生部工作人员迅速采取行动隔离了整个城镇。当地时间星期六下午，塞尔瓦镇长Gerardo Zamora宣布整个小镇隔离，小镇里2500人全部被隔离，防止病毒传播。

此时小镇什么样子？烟正蒙蒙雨正蒙蒙。处于封锁状态的小镇，用外媒的话说，就像是一个幽灵镇：所有餐馆，酒吧和购物中心都“关门大吉”了。

偷情女子那边情况如何呢？

塞尔瓦当地警局及时通知了科尔多瓦警局，目前，该女子已被隔离。同时被隔离的还有她那悲催的丈夫.....

如果，只是如果，在故事的开始，这名刚从西班牙旅行完的已婚妇女，与自己多年前的恋人相见后，女子如实告诉男子自己在西班牙旅行的细节，并且说了自己有新冠肺炎的症状，虽然男子表明说：我不介意！但是女子坚决拒绝。

或者如果两个人“为爱鼓掌”后，女子继续留在科尔多瓦，而男子回到了自己的小镇塞尔瓦（Selva）。此时理智的男子选择自己在家居家隔离14天，不去开什么party。

那么这个小镇也就不会被封，可惜没有如果。

对于经历过无保护性生活的男女，又担心自己被传染了性病，选择去医院检查化验的时候，潜伏期就派上了用场。

比如在无保护性生活后4周的男生或女生，此时想去医院检查，他可以查梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎，如果这四个化验结果是阴性，那么说明他此次的无保护性生活被传染上面几个疾病的可能性就几乎不存在了。

他也可以同时检查尖锐湿疣、生殖器疱疹和性病性淋巴肉芽肿，如果结果也是阴性，但是不能排除他不会得上面几个疾病，因为上述几个疾病的潜伏期的最长限时间还未到。他还需要过一段时间再次复查上面的项目。

这当然也是我们目前的新冠肺炎密切接触者需要隔离14天的意义所在。

上述潜伏期也可以为“背锅者”洗清冤屈。

还记得一则新闻，一位男士外出出差，回家后就诊发现了尖锐湿疣，他说是因为外出出差所住的宾馆所传染，而计算他发现尖锐湿疣和出差的时间差，还不到3周，那么也就基本可以排除宾馆感染尖锐湿疣的可能性。

我们都知道新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。

但是许多性病是无临床症状的，因此更难以控制。

进行STI的预报有利于对被感染病人采取迅速的诊断和合适的治疗，从而控制疾病的传播，并使其性伴提前知晓，检查和合理治疗。

都是风流惹的祸。STI的风险因子是病原微生物的感染无疑。但是协同感染因子包括高危性行为、多个性伴、文化差异、知识缺乏、接受STI防治服务有限和未成年人缺乏监管。

如果您认为STI只是两个人的事，那就错了。

STI的危害包括男性前列腺炎、附睾炎、尿道炎等，导致男性不育；包括女性自身生殖系统疾病如造成长期盆腔痛、流产、盆腔炎、输卵管炎、子宫颈炎、异位妊娠、不孕症、宫颈癌等；还包括新生儿肺炎、低出生体重儿、智力低下、婴儿失明甚至死胎等。

有些性病一旦染上很难治愈，如尖锐湿疣、生殖器疱疹等。

可以这样说，STI严重影响出生人口质量，对家庭幸福和社会稳定带来难以估量的影响。

再说沙眼衣原体（CT），本病的感染比例女：男≈3:1，其中＜26岁性活跃的女性感染风险最高。

对于CT感染的风险管控，美国疾病预防控制中心（CDC）推荐：对26岁以下所有性活跃女性进行沙眼衣原体的筛查。妊娠早期应对所有孕妇进行宫颈分泌物沙眼衣原体的检测，而妊娠晚期对沙眼衣原体的高危人群进行检查。

总说高危人群，什么样的人才够格？

年龄＜20岁；性生活频繁，尤其有多个性伴；患有其他STD感染；尤其伴有淋病奈瑟菌感染；首次性交年龄小；性伴有CT感染；经济地位低下；受教育程度低；性交后阴道流血等。

中国育龄女性CT感染现状，北京地区870例健康女性，CT阳性：13.4%。

CT对身体的危害不容小觑。

对于女性的表现和危害包括宫颈炎（白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等，半数以上无症状）、尿道炎（尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系统症状）、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎；不孕等。

对于男性的危害包括非淋菌性尿道炎（尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿痛、尿频，体检可见尿道口轻度红肿，尿道口分泌物呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成痂封住尿道口）、附睾炎、关节炎；不育等。

对于孕妈妈的危害包括早产、流产、胎膜早破、胚胎停育等。

对于新生儿的危害包括婴儿急性结膜炎、肺炎。

这个疾病的危害如此大，但是CT约70%-75%女性感染者无自觉症状。无自觉症状可以提示只是沙眼衣原体携带者吗？不可以。

无论有症状者，实验室检查结果阳性均可确诊CT感染。

女性生殖道CT感染如未及时治疗后果有多严重？

可导致盆腔炎性疾病、异位妊娠、不孕和慢性盆腔痛等严重影响女性生殖健康。

用数据说话就是：CT感染是导致盆腔炎的最常见病因，未经治疗的CT感染会导致30%的女性患上盆腔炎，其中20%盆腔炎患者会发生不孕。

天空不留痕经，鸟儿已经飞过。没有症状的盆腔炎也会不孕吗？

CT感染所造成的的无症状“静止”盆腔炎也有输卵管性不孕有关。50%输卵管炎性不孕患者并没有明显盆腔炎病史，但输卵管仍存在瘢痕病变。

如何发现沙眼衣原体？实验室检查包括核酸检测、细胞培养和抗原检测。

治疗原则上应早期、足量、规则用药，治疗方案个体化。

推荐方案阿奇霉素1.0g一次顿服或多西环素200mg/天，分2次口服，连服7~10天。替代方案：可选药物有：米诺环素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星。

妊娠期仅可用红霉素或阿奇霉素，不宜用四环素类药物。

治愈标准：治疗结束症状和体征全部消失，3~4周后病原学检测阴性，判断为治愈。

如何预防STI？

1、 最主要的预防方式就是固定性伴侣正确采用安全套避孕。无保护的一夜情虽然与情无关，可是危害不小。

与淋病患者或者带菌者发生一次性关系，男性有20%以上的机会可染上淋病，女性则有90%的机会被感染。由于女性的生殖器较男性隐匿，加之温暖潮湿的环境，更适宜病毒的生长繁殖，所以女孩子更需要洁身自好、学会保护自己。

2、正确使用安全套：安全套可提供一种物理屏障，避免直接接触性伴的体液或血液，可有效降低性病和艾滋病传播的危险性。但不正确使用或不坚持使用安全套可使其预防效果大大降低。

3、不以任何方式吸毒。吸毒不仅浪费金钱、苍老了容颜、使家庭破碎妻离子散，还有可能传染艾滋病这种20世纪的瘟疫。

4、不轻易接受输血和血制品。(如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品)。

5、不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

6、不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术。

7、避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

8、不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

内容来源：

1. 《性传播感染与HPV》，首都医科大学附属北京妇产医院刘朝晖教授2020年3月20日线上讲课；

2.《皮肤性病学》第9版，主编张学军、郑捷。