广东14%出院患者出现“复阳” 全球多地疫情暴发 广东是时候调整响应级别了吗？钟南山回应了

　　疫情通报

　　截止2月25日20点，全国累计确诊新冠肺炎患者77785 例，累计死亡病例2666 例，累计治愈出院27596 例。现有疑似病例 2824 例。广东确诊 1347例，累计治愈出院 822 例，累计死亡 7例。

　　国家卫健委数据显示，24日全国非湖北省份新增确诊病例继续下降到9例，首次将至个位数，23个省（自治区、直辖市）新增确诊病例为0！

　　2020年2月25日上午9时，广东省卫生健康委确认惠州市2月24日无新增新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。截至目前，惠州市累计确诊病例62例， 49名确诊病例已治愈出院。

　　2月25日下午, 广东省人民政府新闻办公室召开新闻发布会，通报我省新冠肺炎疫情情况，重点介绍当前我省疫情形势，以及应急响应调整为二级后如何做好下一步防控工作。

　　广东省疾控中心副主任宋铁表示， 广东14%出院患者出现“复阳”，但均未继续传染别人； 目前已开始对所有出院患者进行采样监测。

　　问：请问病人复检核酸呈阳性，是重新感染了新冠肺炎吗？这种感染是否具有传染性？

　　宋铁： 对于出院以后复阳的问题，是一个重要的科学问题。 其实我们一直在做监测，我省近期也下发了通知，加强对出院新冠肺炎患者的跟踪随访，现在就要开始对所有出院的患者进行采样监测，了解他们排毒的情况。

　　为什么要这样做？因为我们都知道，如果是阳性患者的话，肯定就是传染源，在防控方面就要按照传染源来管理。所以我们在初期的时候，其实已经有部分地市出院人员，监测以后发现（呈阳性），我们就告知要采取严格的集中医学观察，独立进行观察，看他们的病情是否发生反复。

　　我们也请了当地的一些临床医生去进行会诊，我们都知道肺炎是一个迁延性比较长的疾病，有可能有的两三个月才可以恢复。有些老年人或者一些身体比较差的人，肺炎恢复是比较慢的。这个过程，就类似于结核病，有些人可能出现活动性的肺结核，有些人可能会康复。我们观察新冠肺炎也可能会出现类似的情况。

　　但我们目前还正在开展科学循证研究，还没有拿到一个系统科学的结论。但是从我们目前情况来看，一大部分的人其实是他们的肺部的炎症是在吸收的过程中，还不能说是达到了临床痊愈。就是因为这种情况，我们判断它可能会间歇性地存在排毒现象。我们也正在与钟南山院士团队加强这方面的研究，同时在防控方面去了解我们目前的应急手段是否能阻止其传播。

　　广州市今天也发布了这样的消息，13个出院后的病人出现了“复阳”的现象，但是104个密切接触者并未受到感染。 广东省也有初步数据，14%的出院患者有“复阳”现象，对他们进行集中医学观察，并没有出现第二代病例的密切接触者。

　　从微生物的特性来看，人感染病毒后就会产生抗体，不会具有传播性。通过我们实验室观测， 发现年轻的人会在2周内产生抗体 ，即使出现核酸检测阳性，风险也很低，这种抗体是保护性抗体，传播风险越来越低。

　　我们也发现，有一些老年人产生抗体需要的时间长，可能会不断排毒、成为传染源，我们按照最严格的方式加强传染源管理。因此，我们判断， 复阳现象还是因为病情和个人体质引起没有完全痊愈吸收，临床也发现极个别案例出现带毒情况 。我们也在加强监测梳理，人长期带毒会到什么程度，对外环境和人员范围怎么划定。

　　国家诊疗方案对复阳和出院标准都有明确规定，要求出院以后，集中医学观察14天。我们会开展监测，如果出院患者查出有抗体，核酸检测是阴性，就可以健康走向社会。这个要求已经在基层落实。

　　请大家放心，我们能强有力地保护大家。

　　撰文 | 南方日报、南方+记者 吴少敏 龚春辉 陈理 朱晓枫

　　2月24日，中央广播电视总台央视记者就最近出现的新冠肺炎“非常规”病例、以及各地调整应急响应等级等公众关切的问题，对国家卫健委高级别专家组组长中国工程院院士钟南山进行了独家专访。

　　钟南山院士↓↓↓

　　“非常规”病例是少数

　　1.如何解读最近出现的新冠肺炎“非常规”病例（即咽拭子检测呈阴性，但粪便检测呈阳性）？

　　钟南山：目前，咽拭子检测阴性是出院标准。部分患者进行肛拭子或粪便检测（出现阳性），这只是检测到核酸片段，并不是检测到活病毒，这是两回事。因此，少数患者出院后复查又出现核酸片段呈现阳性的情况，我不觉得奇怪。这些患者需要继续观察两个星期，长时间隔离后再进行复查。但是，这个现象是值得警惕的。

　　2.“非常规”病例会是个例吗？

　　钟南山：是少数，不能说是个例。按照目前的检测标准，两次咽拭子检测呈阴性、没有任何临床症状，体温、CT检测数据都正常，就可以出院了。如果我们将目前的检测标准进行调整，要求患者的肛拭子检测结果也完全呈阴性，这样就容易造成病人的积压，影响后续诊疗。我建议对于这些病人要进行分级管理，密切观察。

　　钟南山院士认为↓↓↓

　　调整响应级别时机已到

　　3.最近，一些省份陆续下调应急响应级别，下调时间到了吗？广东下调是出于怎样的考虑？

　　钟南山：我觉得下调的时间到了。就广东而言，绝大多数城市新发病人数明显减少，这是前提。此外，各地的防控意识也大大提升。目前，我们是二级应急响应，采取一级防控的措施。并不是不分任何地方，都要采用一级响应。广东应急响应级别降为二级意味着分类处理，分级分区分类处理是最核心的。我认为这是合适的，一方面该紧的紧，该松的松。另一方面，这对发展生产是有利的。

　　钟南山院士↓↓↓

　　防控意识要长期保持

　　对病毒要长期研究

　　4.您曾说公众要做好长期跟冠状病毒打交道的准备，包括新冠病毒吗？公众是否要一直坚持目前的防控举措？

　　钟南山：防控级别要下降，但意识要保持。这一次病毒是在人与人之间传播，凡是出现冠状病毒的感染，都要高度警惕对人的传染性。防控意识需要保持，防控级别完全可以改变。

　　5.新冠病毒会像流感一样长期存在吗？

　　钟南山：这仍需要时间考虑，目前冠状病毒中，SARS病毒零星出现，但没有形成气候。新冠病毒会不会常态、长期地存在，但没有形成暴发的形势，这也有可能，防控的关键在于要将其控制到最少。我并不完全认为新冠病毒会像流感一样成为常态，这个可能性比较小。

　　我国的疫情防控形势大幅好转。然而，近日韩国、日本和意大利等全球多地集中出现暴发式疫情，原因何在？他们的防控措施怎样？新冠肺炎有在全球大幅蔓延的迹象吗？

　　日本多地出现无法确认感染路径的病例

　　据日本放送协会（NHK）网站24日报道，日本厚生劳动省24日发布的最新通报称，截止目前，包含“钻石公主号”邮轮上已经确诊的691名感染者在内，日本国内已确诊850例新冠肺炎病例。

　　日本目前疫情中，最重要的影响因素是“钻石公主号”。

　　24号，日本政府举行专家会议讨论新冠肺炎疫情对策。与会专家认为，日本多地出现无法确认感染路径的病例，今后可能会迅速蔓延。今后一周两周是关键时期，将决定疫情平息还是进一步恶化。如果疫情进一步扩大，日本医疗体系可能发生崩溃，社会和经济活动则将陷入混乱。

　　确诊已达893人，韩国将疫情预警上调至最高级别

　　根据韩国卫生部门统计，截至23日上午确诊的病例中，超过一半的病例与“新天地教会”有关。被称为“超级传播者”的31号患者就是这个教会的信徒，这名61岁韩国女性，在出现症状后仍参加教会礼拜活动达到4次。

　　韩国中央防疫对策本部25日通报，截至当地时间当天上午9时，韩国较前一天下午4时新增60例新冠肺炎确诊病例，累计确诊病例达893例，死亡8人。

　　韩国防控措施如何？

　　据环球网援引韩联社2月23日消息，韩国将新冠肺炎疫情预警级别上调至最高级别。

　　据韩联社报道，韩国执政党共同民主党、政府和总统府青瓦台25日共同决定，为防止新冠肺炎疫情的进一步扩散，将对大邱和庆尚北道地区采取最大程度的封锁措施，并尽快追加应对疫情的相关预算。

　　韩国中央灾难安全对策本部25日表示，政府将对“新天地”教会所有成员进行新冠病毒检测，并随时公开检测结果。“新天地”教会已同意提供全体成员名单和联系方式来配合卫生部门的检测工作。

　　意大利“1号病人”影响超5万人

　　据英国天空新闻24日报道，意大利已经出现了第五例感染新冠病毒去世的死亡病例，而目前意大利国内新冠病毒确诊病例规模也已超过200例。

　　意大利当局正加紧控制这一欧洲地区最大规模的新型冠状病毒疫情，目前意大利已有12个城镇处于封锁状态，超过5万人被要求在家隔离。

　　意大利媒体公布的“一号病人”行动轨迹图，图中文字表示有5万人、10个城镇受到他的影响

　　伊朗总感染61人，病死率高达19.7%

　　据伊朗国家电视台最新消息，伊朗卫生部公共关系与信息中心主任贾汗普尔表示，截至当地时间24日中午，伊朗共确诊新冠肺炎患者61例，其中3人已康复，死亡12例。根据此前伊朗卫生部副部长哈利其表述，伊朗目前有约900例疑似。

　　目前伊朗病死率高达19.7%。伊朗卫生部传染病委员会成员米诺·马赫雷斯21日认为，病毒可能在该国所有城市蔓延。

　　伊朗在线零售商Digikala表示，该公司在36小时内售出了7.5万个口罩，疫情较严重的库姆市医学院院长在电视上请求紧急支援。

　　为应对最新疫情，伊朗政府已出台一系列紧急措施，包括伊朗总统鲁哈尼指示卫生部长纳马基成立国家新冠肺炎疫情防控指挥部；从23日起暂时关闭全国14个省的中小学校、大学与文化中心一周；直至下周五伊朗所有电影院、文化活动取消。体育竞赛将继续举行，但不会有观众出席；德黑兰的地铁、巴士等公共交通工具将每天进行消毒，以防止疫情扩散。

　　美国的形势同样异常紧张

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）24日确认，美国已确诊53例新冠肺炎病例，新增的18例病例全部为日本“钻石公主”号游轮上的撤侨人员。

　　截至目前，在美国的确诊病例当中，36例为日本“钻石公主”号游轮上的撤侨人员，3例为中国武汉的撤侨人员，14例为美国本土发现的确诊病例。

　　美国公共卫生官员警告，撤侨的美国公民中确诊病例可能还会增加。

　　近期切勿前往美国旅游

　　24日，文化和旅游部发布赴美旅游安全提醒：近期，由于美方的过度防疫措施以及美国内安全形势，中国游客在美屡遭不公平对待。文化和旅游部提醒中国游客切实提高安全防范意识，切勿前往美国旅游。

　　传染原因与中国关系越来越小

　　日、韩等国家出现新增确诊病例猛增的局面，他们经济社会发展水平明显强于中国，应对疫情，实力如何？医疗资源普遍不足可能是原因之一。

　　根据世界卫生组织对中国以外确诊病例的最新统计，目前海外确诊病例还在不断上涨，但其传染原因与中国的关系越来越小。

　　当然，虽然目前各国防疫中有不少不利因素，但疫情还没有在全球范围内暴发。

　　新冠肺炎疫情尚未构成大流行病

　　世界卫生组织总干事谭德塞24日强调，近日意大利、伊朗和韩国等地的确诊病例迅速增多令人十分担忧。不过，新冠肺炎疫情尽管存在发展成为“大流行病”的可能，但根据世卫组织的评估，目前尚未构成“大流行病”。

　　狡猾的新冠病毒

　　传播到了地球多地区

　　抗疫仍然还要继续下去

　　但我们有信心打赢这场战疫

　　来源：南方日报 央视新闻 科普中国