家长们最常关心的问题——小腿弯曲、平足和足尖内指

在儿童骨科门诊，因为下肢“畸形”就诊的小朋友占了很大比重，也是家长们最常关心的问题，如小腿弯曲、平足和足尖内指。以下内容就相关问题进行简要的解释（以下内容主要参考Practice of Pediatric Orthopaedic 作者 Lynn T.Staheli）。

小腿弯曲（O型腿和碰膝症）

在孩子的自然生长发育过程中，婴幼儿常表现为O形腿,18个月时开始出碰膝症，也就是常说的X形腿。矫形鞋、楔形垫高鞋、鞋垫及功能锻炼不会改正外形，反而会使孩子感到不适。

医师会诊断你的孩子是否正常，如果是正常生理性的，会随时间而自然矫正。

如果是以上这种情况，尤其是遗传性的，医生会予以关注，排除相关疾病。

二

平 足

婴儿、幼儿甚至有部分成人的平足是正常的。特殊的鞋、鞋垫、楔形垫高鞋或功能锻炼都不会帮助柔软的平足产生足弓。

有1/5的孩子永远都不会有正常的足弓，大多数成年人的柔韧性平足都是有力量的、无疼痛的。

由于关节松弛，大多数孩子的足弓较低，他们站立时足弓变平，足部会向内或外转动。

抬高脚或以足尖站立时，就可以清楚地看到足弓。

就像正常孩子的身高并不相同一样，正常足弓的高度也不相同。

在柔韧的平足足弓下用鞋垫会使孩子感到不舒服，也是经济上的浪费。

但是以上情况的平足，就应该予以关注，及时就诊。

同时，如果足弓过高，就更应该引起注意，足弓过高以后会引起足部疼痛。

三

足尖内指（内八字脚）

足尖内指比较常见，大多数会自然矫正。足尖内指主要有三种原因：①钩形足，②胫骨旋转，③股骨旋转。

1. 钩形足

钩形足是生前胎位所致，大多数钩形足无需治疗都会在新生儿头一个月内得到部分矫正，在3岁内会大为改善。少数钩形足是僵硬、持久不能改善的，这种情况就需要用石膏、支具来矫正，特殊的鞋是无效的。

2. 胫骨旋转

胫骨旋转是小腿向内旋转。这种变异属正常改变，在婴幼儿中很常见。夹板、功能锻炼、支具或矫形鞋都不会矫正旋转，反而可能有害。大多数的胫骨旋转在婴幼儿期都会得到自然矫正而无需治疗。

3. 股骨旋转

股骨旋转可导致小腿向内旋转。股骨旋转在5-6岁时最严重，大部分儿童在10岁时会自然矫正，特殊的鞋垫、支具不会改变这种变化，只会使孩子不舒服，感到害羞，妨碍游戏。

四

关于儿童鞋

赤脚的人都有一双最好的脚！孩子需要一双柔韧、宽松的鞋，能使足部最大限度的自由的正常发育。

稍大一点的鞋要比小的鞋好得多。

坚硬和所谓有支撑的鞋对足不利，因其限制了足的活动，而这正是足增加力量和保持动作所需要的。孩子的鞋应该能防寒，防止硬物损伤，还要能让足部活动自由。

五

结 语

家长所能做的最好的就是鼓励孩子多进行体育锻炼，避免肥胖。那些所谓的矫形鞋、鞋垫、楔形垫高以及支具多是无用的，只能使孩子感到不适。随着时间的神奇力量和孩子自身的生长发育，家长顺其自然的治疗是安全有效而又廉价的。记住：“游戏是孩子的工作和职业”。