密切接触者，在什么条件下可以解除医学观察？卫健委回应

2月7日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍进一步做好重点地区疫情防控工作、提高收治率治愈率和降低感染率病死率等相关情况。

声音

提高收治率、治愈率，降低感染率和病死率，目前在这四个方面我们都采取了哪些具体的举措？

在围绕降低感染率方面，我们主要是加强疫情的监测，落实各项防控措施，特别是严格隔离疑似患者和密切接触者，同步提升基层，特别是社区医疗卫生机构的健康促进和接诊能力，进一步推动优化检验检测手段，加速从发现病人到疑似和确诊病例全过程的判定。

围绕提高收治率方面，主要是坚持“四早”，早发现、早报告、早诊断、早隔离的原则，加强预检分诊和发热门诊的管理，提高早期识别和鉴别的能力。

围绕提高治愈率方面，主要是不断优化技术方案，目前诊疗方案已经修订到了第五版，及时将临床当中的一些行之有效的方法和经验纳入到诊疗方案当中，同时充分发挥中医药的优势，加快实施药物新方法的临床应用。同时，为了提高治愈率，我们还调集了全国的医疗资源，因为毕竟在湖北和武汉患者比较多，所以我们及时调派各方面的医护力量来支持湖北，加强患者的救治。

在降低病死率方面，我们主要是进一步加强重症患者的管理。

在湖北武汉，主要是病人的不断增加与现有的医疗资源之间的矛盾，还出现了老百姓看病过程中遇到困难的问题。在全国面上，主要是还要强化疾病的早期发现，按照“四早”要求及时将感染控制在极小的范围内，面上的工作与湖北武汉的工作略有不同。面对这样一些困难和问题，下一步我们主要按照“四早”的要求，及时发现病人，降低感染率，提高收治率，按照“四集中”的原则，集中优势的医疗资源，加强患者救治，提高治愈率，降低病死率。谢谢。

声音

方舱医院的建立，能解决什么样的问题？

对于湖北特别是武汉，我们遇到的最大问题就是不断增多的病人与有限的医疗资源之间的矛盾，建立和实施方舱医院，就是要最大限度的扩充收治患者的容量，避免一些确诊的患者在家庭或者在社会上造成对其他人员的感染。方舱医院的做法是用最快的速度来有效扩充容量，提高患者的收治率。

对于方舱医院来讲，收治的都是轻型的患者，前两天在诊疗方案当中也给大家介绍了。对于轻型患者的医疗工作，我们也做了非常大的努力，抽调了全国以及当地一共2000多名医务人员，能够为患者提供治疗和护理。同时还调集了移动P3实验室，因为在这里面住院的患者都是需要确诊的轻型患者，能够快速地通过PCR检测以后入住到方舱医院当中。大家非常关心方舱医院的感染问题，方舱医院都是确诊的病人，同时在诊疗过程中还需要排除流感等其他的呼吸系统的疾病，所以不会造成患者之间的交叉感染。对于方舱医院，我们也有专门的感染控制的团队来加以指导，方舱医院是缓解医疗资源不足的一个有效方法。当然，在其他城市，最好不要出现这样的情况。应该说，要最大化地扩充容量，方舱医院不失为一个非常好的快速的办法，主要是为了降低感染率。同时，在医务人员当中还配了一些心理、精神方面的医生为患者提供一些心理的支持和疏导。

方舱医院在现阶段能够分流病人、保障病人充分隔离、避免感染，同时也能进一步发现潜在的变重的病人，是一个非常重要的手段。

声音

找密切接触者对于疫情的防控可以说是非常重要的，在当前这样的条件下，应当采取什么样的管理措施能够快速的找到密切接触者，让他们配合进行医学观察？在什么样的条件下又可以解除医学观察？

对密切接触者进行管理，应该是防止传染病疫情扩散蔓延、降低感染率的重要措施，也是被实践证明有效的管理手段之一。要准确的、及时地追踪到这些密切接触者，一方面需要一线的流调人员进行大量、细致的流行病学调查。二是需要借助大数据平台。三是需要基层社区组织、基层医疗卫生组织和疾病预防控制机构密切的配合。对于疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和无症状感染者的密切接触者，发现以后实行集中的医学隔离；对不具备条件的地区，可以采取居家隔离医学观察。这些措施提出以后，密切接触者如果拒不执行的话，根据传染病防治法的规定，可以由公安机关协助采取强制措施。这些措施既有利于防止疫情的扩散，也有利于及时发现密切接触者自身的健康状况变化，一旦发病及时就医。密切接触者隔离观察时间，根据目前对疾病的认识就是14天的潜伏期，14天之后没有发现其他异常情况，就可以解除医学观察。对疑似病例的密切接触者，疑似病例被排除，密切接触者也相应的解除隔离，可以解除医学观察。所以，要请所有被判定为密切接触者的人员主动配合基层的医疗卫生工作者进行医学观察，进行健康管理，这不仅仅是对广大群众的健康负责，也是对他本人和他家人、朋友的健康负责。

声音

今天下午发布了新型冠状病毒感染肺炎第四版的防控方案，这版防控方案和以前相比有哪些变化？现在有没有比较具体的措施，可以有效提高疫情防控的效率？

第四版防控方案基于前三版的基础上，从更有效地发现传染源、切断传播途径、保护易感人群方面，统筹考虑基层实际工作需要，具体有四方面的调整：

一，增加了新型冠状病毒病原和流行病学特征的阐述，既便于基层防控人员掌握其传播的特点，又便于采取科学有效的措施和自我防护的手段。二，提高了传染源发现的敏感性，调整了疑似病例的流行病学史描述和判定原则，发现传染源的可能性和敏感性就高了，可以最大限度地发现潜在的传染源。三，加强了潜在传染源的管理措施，切实减少聚集性病例发生的可能，要求有条件的地区对密切接触者采取集中医学观察，强调了无症状的感染者原则上应当采取集中隔离医学观察。四，减轻了基层对疑似病例报告的工作压力。我委将继续在科学研判疫情的基础上不断完善我们的防控方案。

声音

每天各地都有病人出院的消息，这些出院病人中有多少是重症患者，出院病人回家之后需要注意什么才能尽快恢复身体健康？

截止到2月6日，已经累计出院1540名治愈的患者。从1月30日以后，我们治愈出院患者的增幅就在不断地加大。我们也特别关注治愈出院病人病例的总结，前不久我们专门组织专家对500多个出院患者的病例和诊疗情况进行了总结分析。在治愈出院的病人当中，既有轻症也有重症，而且有的重症在病情变化当中还是比较复杂的，也得以治愈出院。

大家很关注出院的病人有多少重症，有多少危重症？武汉的数据来看，确实是有一部分是重型和危重症型的患者，根据小样本的数据，6%是重患，不到1%是危重患，提示重型病例和危重症型病例通过合理的积极治疗是可以治愈出院的，给我们提振了很大的信心。我们现在有专家团队驰援武汉，尤其是ICU的，都是整建制承包ICU病区，同时也配备了足够量的ICU的护士。今天上午北大一院有一个80人的团队，主要是ICU、ICU护士到那边去支援，我想会大大降低危重症病例的病死率，提升治愈率。

声音

很多疑似患者都想早一天用上核酸检测，这对早诊断有什么作用？怎样缩短诊断的时间？

核酸检测目前是新型冠状病毒感染的一个最重要的诊断手段，是确诊的手段，所以也是最关键的。因为我们现在强调早期发现病人，隔离病人，同时使需要治疗的人得到有效地治疗，这都有赖于核酸的检测，因此，核酸检测是至关重要的一个手段。

第二方面是检测能力，我们现在鼓励，尤其像武汉地区，全国也是一样，鼓励有条件的医疗机构开展核算检测，只要有PCR条件的医疗机构都能够开展核酸检测，所以试剂有保障，能力有基础，这样核酸检测的速度可以大大提升，可以有效遴选出需要治疗和需要隔离的人群。

声音

据媒体报道，现在武汉的重症病例还是很多的，但是ICU专业的医生和护士显得不足，影响了一些工作的开展。现在全国医疗界对武汉都有很强的支援，ICU护士数量不足问题有没有缓解，能不能满足重症病例的救治？

在武汉，在重症治疗过程中，对专业人员资源的需求缺口是比较大的。武汉地区医护人员，特别是重症医护人员已长期连续工作一段时间后，身心疲惫，基于这样一个问题，国家卫生健康委对武汉的援驰力度在不断加大，总的医护人员驰援力量已经11000多人，其中在11000多人当中有3000多名医护人员都是重症专业的医生和护士，同时我们还有全国最强的、水平最高的重症救治的专家团队。在武汉，负责指导、会诊、巡诊，护理人员方面，在重症监护的病区，护士担负的工作非常重要。在增强重症力量的过程中，我们特别注重增派ICU的护士，包括第一批是600人，后来又不断增加，现在在湖北和武汉工作的ICU护士已经2000多人，今天还要派出十几支队伍，也是ICU的医护力量。其实除武汉以外的一些地市，医疗资源和病人需求之间也存在矛盾，所以我们现在建立了16个省支援武汉以外地市的一一对口支援关系，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加强病人的救治工作，维护好人民群众的生命安全和身体健康。

声音

昨天我们看到李文亮医生的逝世，大家都心情非常悲痛。但同时也对他患病的过程产生了疑问，他只有35岁，但是他从发病到最后转为重症，到离世，时间非常短，专家能不能分析一下他这个病例是怎么样一回事。

针对武汉中心医院医生李文亮的发病和诊疗过程，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立表示，后续将认真研究李文亮病例。

来源：中国网

编辑：李众

责编：康轩山