本文理论依据：《经方观止》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天在这里，我想和你分享一则医案。
这则医案里的医家，姓姜，1992年就去世了。他是现代中医藏象理论和治则理论的奠基人。多了，我就不介绍了，为了避免广告嫌疑。
有一回，医家接待一个患者。此患是个女性，年31岁，已经失眠一年多了，用了好多西药，无济于事。来看病的时候，整个人头昏、失眠，面色苍白而略显虚浮。看舌脉，发现脉象弱，舌胖而有齿痕。
医家问，除了睡不好，还有其他问题吗？
不想，话音刚落，此患竟然面露惊恐之色，双手捂住胸口，大呼：“我的心又跳上了，哎呀，哎呀……”
过了好一会儿，此患终于平静下来，一副精疲力竭的样子。她开口说，可能是长期睡眠不好，现在动不动就心慌，自己能感觉到心跳。
医家闻听此言，心中有了定数，遣方一张——
桂枝6克，炙甘草9克，牡蛎3克（先煎），龙骨15克（先煎），黄芪9克。一共是七剂。
七剂服完，患者说睡眠已经好转很多了，只是偶尔还心慌。医家说没关系，继续用。只不过，他在原方里加入浮小麦和大枣。
这样，又用了七剂，患者所有症状全部消失。
这个医案，我曾经反复琢磨。现在看，它可能平淡无奇。但实际上，在当初我刚刚学习的时候，总是觉得妙不可言。
这个女患者的失眠原因是什么啊？是心阳虚。
医家用的医方，其实是《伤寒论》当中的桂枝甘草龙骨牡蛎汤。其中，桂枝和炙甘草用于温补心阳。龙骨和牡蛎用于潜镇安神。医家另用黄芪、淮小麦、大枣，则是为了益心气，养心血、安心神。其中，炙甘草用量一定大于桂枝。因为桂枝的辛散之性，是不利于安心神的。
这里面透露一个重要信息，这就是心阳虚会导致失眠。
在很多人眼中，失眠这个事儿，应该和阴虚有关系。阴虚，才有虚热。有了虚热，才会扰心神，人才会失眠。但是你别忘了，你心阳要是不足了，心神所呆的地方寒气逼人，它也会不安啊。所以，心阳充足，心神才会安定。这是我们很多人都容易忽略的。
这样的人，往往在失眠的同时，有心阳不足的表现，比如心悸、心慌、不安、乏力、精神疲惫等表现。脉往往比较弱，舌头淡胖有齿痕。可以说，上面医案里的女患者，是相对典型的。此类人经西医诊断，往往是神经官能症、心律失常、更年期综合征等等。
我把这个医案写出来，和大家交流，目的是想提醒我的读者，如果失眠了，或者遇到失眠的患者，别忘了从心阳不足的角度去认识。我所叙述的医方，非专业的读者朋友要在中医师辨证指导下借鉴应用。
好了。我就说这么多。
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