很有意思的问题，也代表了很多人对于血脂代谢的一种误区。
血脂是指血清中所含有的脂质的总称，一般包括胆固醇、甘油三酯和类脂（磷脂、糖脂、类固醇等），一般与临床相关度更高的，一般是胆固醇和甘油三酯的水平。这些血脂成分一般以脂蛋白的形式与脂质结合，均匀的溶解在血液中，随着血液在身体游走，为身体提供营养，同时也完成脂质的相关代谢。
先来说下甘油三酯，血脂中的甘油三酯，主要与两种脂蛋白结合，一种叫做乳糜微粒，一种叫极低密度脂蛋白，通常人体饮食从肠道吸收的脂质，进入血液后会以乳糜微粒的形成存在，一般在12小时内，都会全部转化为极低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白的主要成分仍然是甘油三酯，这个极低密度脂蛋白也并不是稳定不变了，而是会进一步的转化为低密度脂蛋白和其他的脂蛋白成分，这时候，就转化成了血脂的胆固醇成分，一般低密度脂蛋白中含有的胆固醇成分约占血脂中总胆固醇的60%以上，也是运转胆固醇为组织细胞提供营养的最重要的脂蛋白。
如果血脂中的甘油三酯水平过高，一般是指极低密度脂蛋白及其残粒的水平偏高，这种情况下，可能会出现过多的甘油三酯来不及全部转化为低密度脂蛋白的情况，这时候，极低密度脂蛋白中甘油三酯的结构就会发生变化，形成β极低密度脂蛋白，这种脂蛋白会导致胆固醇的堆积，对血管健康造成不良影响，同时，过多的甘油三酯也会在体内形成沉积，特别是负责脂质转化的肝脏细胞中，更容易形成甘油三酯的聚集，脂肪肝就与长期的甘油三酯水平偏高有着密切的关系。
如果体内的甘油三酯偏高，首先应该通过减重减脂的方式来降低甘油三酯，这就需要我们在生活上避免高脂高糖饮食，同时通过加强运动锻炼来控制好体脂，这种体脂的控制不仅仅是指减肥成功，更重要的是内脏脂肪比例的降低，比如脂肪肝的恢复等，这些方面做好，才能够更好的控制好甘油三酯水平。对于重度甘油三酯升高的朋友，可以选择高纯度的鱼油制剂，这种制剂能够促进脂质从肠道的排泄，从而达到降低甘油三酯的效果。
再来说血脂中的胆固醇，前面我们说了，血脂中的胆固醇含量与低密度脂蛋白的水平密切相关，低密度脂蛋白是转运肝脏合成的胆固醇到身体各处供身体的组织细胞形成细胞膜以及实现其他生理功能利用的脂蛋白，是对人体非常重要的脂蛋白，但同样也是对血管粥样硬化影响最大的脂蛋白。当低密度脂蛋白水平超标时，身体的细胞用不了那么多的胆固醇，多余的胆固醇就会对血管壁内皮细胞造成炎性反应，导致血管壁内皮细胞受损，过多的脂质就会在受损血管壁内膜下形成沉积，这时候身体会产生应激反应，用高密度脂蛋白来转运这些多余的脂蛋白，高密度脂蛋白转化回到肝脏的胆固醇会被肝脏分解代谢，而更多的无法被转运的胆固醇，则会被巨噬细胞吞噬，最终被氧化，在血管壁下方形成脂质沉积，最终形成动脉的硬化和斑块问题。
这种已经在血管壁下方的胆固醇物质，通常是无法通过肠道或肾脏排出体外的，更多情况下，我们是通过调节低密度脂蛋白的水平，让低密度脂蛋白水平降低到一定程度，从而减少血液中的脂质对于血管硬化的破坏作用，研究发现，低密度脂蛋白控制到2.1mmol/L以下，动脉血管的斑块就会停止发展，而如果能够控制到1.8以下，则能够更好的减少已有心血管疾病患者二次发作心血管疾病的风险。
这种低密度脂蛋白的调节，并不是通过促进胆固醇的排出来达到的，多数情况下都需要服用相关药物调节脂质代谢来进行，比如他汀类药物，就是通过抑制肝脏对于胆固醇的合成，从而达到有效降低低密度脂蛋白和总胆固醇的作用；而新型的PCSK9抑制剂，则是通过竞争性的抑制胆固醇与低密度脂蛋白的结合，从而达到降低血液中胆固醇浓度的作用，因此，想要有效的降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平，通过想办法排出往往效果并不一定理想，而通过抑制合成或抑制其脂蛋白结合的方式，降脂效果则往往更加理想，血脂控制也更有保证。
如果您有高血脂问题，想要调控好血脂水平，这要结合自身的实际情况，通过严格自律的生活调理，加上适当情况下的合理安全用药来进行血脂的调整，自己想办法，相促进血液中已经与脂蛋白结合的“脂质”多排出的方法，通常是很难的，也是不靠谱的。
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