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慢粒白血病疗效反应,这3个层次有多大差别?

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大多数慢粒患者都清楚,整个治疗用药过程中,患者会逐渐获得三个层次的反应:血液学反应,遗传学反应,和分子学反应,以保证病情能够长期稳定,最大化延长生存期。

而三种反应是根据相应的三种检查的灵敏度来进行分类的,其对应的检查分别是外周血血常规,染色体检测,以及定量PCR-ABL基因检测。

——血液学反应

包括血常规,外周血涂片,脾脏触诊以及患者表面症状指标,完全的血液学反应就是血常规,外周血涂片正常,没有脾大症状等。

——细胞遗传学反应

完全细胞遗传学反应——费城染色体的比例为0,即染色体转阴;

部分细胞遗传学反应——费城染色体的比例为1-35%;

次要细胞遗传学反应——费城染色体的比例为36-65%;

微小细胞遗传学反应——费城染色体的比例为66-95%;

细胞遗传学无反应——费城染色体的比例为96%以上。

——分子学反应

MR3.0(也称为主要分子反应:MMR),就是白血病细胞下降了3个对数级,残留数量是千分之一。

MR4.5,就是白血病细胞下降了4.5个对数级,残留数量是0.0032%。

MR5,就是白血病细胞下降了5个对数级,残留数量是0.001%。

由上可知,上述三个反应是由浅至深,那么,三个层次的检测结果,灵敏度差别有多大呢?

对于慢粒白血病的三个层次的反应,患者首先会达到完全血液学反应,血常规基本正常,此时体内已经有90%的白血病细胞被杀掉;当达到完全遗传学反应时,体内99%的白血病细胞被杀掉,而达到主要分子学反应时,体内的白血病细胞已经被杀掉了99.9%,而达到了MR5时,体内大概的残存白血病细胞仅有0.001%。

有患者可能会认为:体内白血病细胞已经极少了,只有0.001%,还会复发吗?可以停药吗?

要知道,残留白血病细胞是白血病复发的根源,人体内的细胞数以亿万,即便是小小的0.001%,也是较大的数量级,且细胞的分裂,多是以几何级的增长速度发生,一旦失去药物的控制,很容易复发加重。为此,慢粒患者用药期间,不要急于停药,也切忌自行停药试验,以免病情失去控制,在合适的阶段内去停药才可以达到稳定减停避免反复。

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