对再障性贫血患者而言,骨穿结果可以告诉我们具体病情如何,但对于大多数患者自身来说,手里拿着一纸报告单,更像是“天书”! 下面我们就给大家详细解析再障患者骨髓报告单。
首先,病情诊断未治疗时
①骨髓有核细胞增生减低;粒系数量多为减少,形态表现为中毒颗粒及空泡变化,而中毒颗粒的出现,表明感染已经侵犯到骨髓组织。
其实,再障性贫血患者多表现为全血细胞减少,免疫力低下,易发各种感染,即便没有中毒颗粒的空泡变化的描述,也可以判断患者感染的可能。
②红系数量减少或正常,形态多无明显变化,最主要的一个变化为炭核样改变,是幼红细胞成熟受阻的表现,表现在细胞形态上为红细胞脱核障碍并出现核固缩现象。
③淋巴细胞相对易见是AA病人骨髓像主要的特点,多为成熟淋巴细胞,有时多达80%~90%,有时几乎只有淋巴细胞。
④浆细胞的出现与否是判断骨髓涂片是否稀释的一个重要指标,而AA病人的浆细胞常表现为相对增多,由于造血细胞的减少导致分类计数时出现淋巴细胞与浆细胞、网状细胞的相对增多。
⑤另外,还有一些细胞如破骨细胞、成骨细胞、纤维细胞等等也是相对易见。特别提醒:如果一个正常病人的成骨细胞易见,应排除骨质破坏的可能。
其次,再障病情经有效治疗后
多数再障性贫血患者在经过系统的治疗后,骨髓像是可以出现一系列改变的,如表现为增生活跃,红系和粒系均增生,巨核细胞数量稍多,但仍表现为成熟受阻,于是出现一个类似于ITP的骨髓像。
其实,典型的AA病人的骨髓涂片是不难诊断的,并且可以下肯定性诊断。但是,骨髓涂片的检查受多种因素的影响,最常见的就是取材的影响。
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