“脑黄金”成各大奶粉品牌标配 母乳优势仍然甩配方奶粉一条街

◎沈川

有些产妇因为母乳不足或种种原因没有办法及时给孩子喂奶，因此配方奶粉成了妈妈们的首选，而生产出更营养更安全的配方奶粉就成了科学家和奶粉生产厂商不谋而合的目标。不过，市场上五花八门的配方奶粉广告真的靠谱吗？需要注意的是，本世纪初市场上流行的“健脑”配方欧米伽3DHA，被称之为“脑黄金”，几乎成了各大奶粉品牌的标配，可是学界对此却不乏疑义，2017年知名非营利性国际组织考科蓝（Cochrane）就发表过一份研究，认为DHA有益婴儿大脑发育的说法并无科学依据。

许多女性因为母乳不充足或者种种原因没有办法及时给孩子喂奶，因此配方奶粉成了年轻妈妈的首选

目前，市场上很多奶粉品牌似乎脱离了配方奶粉无限接近母乳的初衷，变得越来越“超越”母乳，添加了很多母乳中没有的成分，或者超出母乳成分的含量，那么问题就来了：究竟该如何看待婴儿配方奶粉？

母乳替代品由来已久

20世纪初，一些家境富裕的家庭出现了奶妈，而在有些孤儿院里则给婴儿喂养驴奶或羊奶。

翻开配方奶粉的发展简史，不难发现其实母乳替代品从古至今都不乏需求。过去当出现产妇乳汁分泌不足或者产后不久产妇去世的情况，一些家境富裕的家庭雇用了奶妈，而有些孤儿院则采用驴奶或者羊奶来喂养，婴儿直接吮吸母畜的奶头，既避免了乳汁的二次污染，也省去了制作奶嘴的麻烦。

据考证，最早申请并获得专利的配方奶粉是1865年德国人Justus von Liebig发明的“婴儿汤”。

随着人们对细菌认识的逐渐深入，配方奶粉的问世让喂养婴儿变得简单起来。据考证，最早申请并获得专利的配方奶粉是1865年德国人Justus von Liebig发明的“婴儿汤”（soup for infant），其主要成分是牛奶、碳酸氢钾、小麦和麦芽粉。随后出现了很多类似的产品，不过大多数有需要的家庭还是更愿意使用罐装牛奶等，并通过在辅食中添加橙汁和鱼肝油来预防坏血病和佝偻症。

20世纪中叶，混合了某些类型脂肪和蛋白质的配方奶粉相继问世，其营养成分越来越接近母乳。

时至20世纪中叶，随着营养学的进一步发展，混合了某些类型脂肪和蛋白质的配方奶粉相继问世，其中还添加有某些维生素和矿物质，越来越接近母乳的营养成分。不过，配方奶粉与母乳还是存在显著的区别，比如，当时喝配方奶粉的婴儿更容易在早期出现肠道和呼吸系统不适、耳部感染等。因此，更安全健康的配方奶粉始终是人们孜孜以求的目标。

人乳低聚糖：种类多配比难

人乳中除了乳糖和脂肪以外，第三大营养成分就是种类多达200种以上的人乳低聚寡糖（HMOs）。这个大家族虽然被冠之以“糖”，却并不能被胃肠道消化，但可以被肠道内定植的微生物水解并产生小分子有机酸，从而营养上皮细胞，降低结肠的pH值，促进钙镁铁等物质的吸收。同时这些低聚糖还能扮演“诱饵”的角色，“捆”住有害菌，维持肠道粘膜屏障，抵御病原微生物的侵袭。关于人乳低聚糖调节人体免疫的其他功能，目前还有待进一步研究。

既然人乳低聚寡糖有这么多功效，人们当然就想牛乳是否也同样给力？可惜，从数量上看，人初乳中HMOs的含量为23g/L，成熟乳中的含量为7g/L，相比而言牛乳中的牛乳低聚糖（BMOs）含量则微乎其微；从种类上看，牛乳低聚糖也显著少于人乳低聚糖。

在大规模人工合成某些种类人乳低聚糖的技术出现之前，配方奶粉厂商想通过添加一些低聚半乳糖或低聚果糖来达到类似人乳低聚糖的效果。然而2014年一份针对随机选取的41种配方奶粉的实验表明，这些添加物虽然看起来是安全的，却并没有明显的健康益处。

如今，有赖于酵母和细菌基因工程的发展，大规模合成某些种类的人乳低聚糖已经成为现实。在雀巢公司出资开展的一项实验中，婴儿喝了添加两种人工合成的人乳低聚糖的配方奶粉之后，与未添加奶粉对照组的婴儿相比，在一周岁以内患支气管炎症、呼吸道感染以及使用抗生素的比例均较低。实验人员同时承认潜在的益处有待于更大规模的研究。

这样看来没准儿这个发展方向是对的，可是加州大学圣地亚哥分校的营养学家Lars Bode却不那么乐观。他和同事在2018年曾以来自印度的产妇为研究对象，发现当母乳中某三种人乳低聚糖比例偏高时，其哺乳婴儿受到轮状病毒感染的发病率更高；同时，实验室细胞培育的结果也显示，这三种人乳低聚糖促进了某些细菌的快速繁殖，而这些细菌能导致婴儿产生严重的肠道感染。Lars Bode认为，如果在配方奶粉中人为地大剂量添加某些种类的人乳低聚糖，可能会由于人乳低聚糖的种类失衡而导致新的麻烦。也许，同时添加5至10种人乳低聚糖更加有利婴儿健康，可是具体选取哪些种类以及搭配比例是多少，还需要更深入的研究。

某品牌配方奶粉营养成分表

还有实验测试了将不同的益生菌直接添加进奶粉的效果，结果也是喜忧参半：有的菌种对腹泻有缓解作用，能使大便软化，可是大多数并没有出现特别的功效。

乳铁蛋白：提高免疫力？

乳铁蛋白是乳汁中含量很高的一类蛋白质，在人乳中的含量远远高于牛奶。乳铁蛋白能通过争夺病菌生长所需的铁元素而抵御病菌，还能穿透某些细菌的细胞膜。既然乳铁蛋白的作用这么强大，在配方奶粉中添加是不是真管用呢？

据一份来自中国的报道称，与呼吸和腹泻相关的疾病患病率在奶粉添加乳铁蛋白之后，分别下降了32%和35%；美国另有一份小规模的研究显示，呼吸道感染因此下降70%。不过，在截至目前公开发表的规模最大的一次研究中，美赞臣公司共调查了480个美国婴儿，结果发现尽管添加了乳铁蛋白的奶粉对婴儿是安全的、可耐受的，却并未减少感染或过敏症状。即便如此，美赞臣公司至今仍然在其售价最贵的奶粉中，将乳铁蛋白作为一种“免疫支持蛋白”当成卖点加以推销。

乳脂球膜：促进认知能力发育？

从哺乳动物体内直接分泌出的乳汁中，脂肪是包裹在由磷脂、胆固醇和多种蛋白质（包括乳铁蛋白）构成的三层球膜中的。美国加州大学戴维斯分校的食品科学家Bruce German认为，这些乳脂球膜的合成受哺乳动物的泌乳基因所控制，机理非常复杂。可是在婴儿配方奶粉的制作工艺中，都是以无脂奶粉为基础，再添加植物油作为脂肪来源。“从进化的观点看它非常重要，” Bruce German在对乳脂球膜评论时说道，“可惜我们却把它给扔掉了。”

科研人员又把目光转向了牛奶：他们从加工芝士、黄油等乳制品时产生的副产品中，提取出牛乳脂球膜添加到奶粉中。Bruce German认为这也许是个好办法，但由于对人乳中的乳脂球膜缺乏足够的研究，所以很难衡量这种添加物的实际效果。“尴尬的是，我们甚至还不知道它的所有成分，对其作用机理更是知之甚少。”

不过还是有人对添加牛乳脂球膜的效果进行了研究，只不过结果却令人更加困惑。雀巢公司在法国和意大利开展的一项研究表明，婴儿发育正常并且对牛乳脂球膜能够耐受，但并没能因此而少生病。令人担心的另一个结论是，实验中饮用了两种配方奶粉之一的婴儿与正常婴儿相比，得湿疹的比例竟然要高出4倍。湿疹表现为皮肤发炎、红肿、瘙痒，往往预示着食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘。

瑞典奶粉品牌森宝开展的另一研究却未得出这么吓人的结论。不仅如此，他们发现婴儿饮用了添加牛乳脂球膜的配方奶粉，在出生后6个月内耳部感染的几率更低，在12个月大时其认知能力比普通奶粉组高4个点，与接受正常母乳喂养的婴儿相当。如今美国的婴儿配方奶粉市场上常能看到这样的广告：添加牛乳脂球膜“和母乳一样能促进认知能力发育”。

美国得克萨斯大学奥斯丁校区戴尔医学院的新生儿学专家Steven Abram对此充满疑虑，他指出森宝公司研究中使用的“贝利婴幼儿发展量表”并不适合。“你无法通过在月龄12个月时用贝利表得出的如此细微的差别，来判断这孩子将来有没有可能上麻省理工。”看来，如果为了让孩子不输在起跑线上就一定要喝某种奶粉，那一定是想多了。

母乳的优势奶粉无法比拟

美国约翰霍普金斯医学院的儿科专家Helen Hughes称，她不会向家长推荐某种配方奶粉更好，因为她担心这样会让家长不必要地频繁更换奶粉，甚至选择更昂贵的品牌——同一家公司的新配方奶粉往往会比标准配方奶粉在价格上高出50%以上。Helen Hughes说：“作为一名医生，我真心希望他们在添加之前可以给出更多的确凿证据。毕竟，家长不太会购买‘没有健脑功效’的配方奶粉。”

除了这些未必靠谱的添加物让配方奶粉广告上的说辞大打折扣以外，母乳其实还有很多强大的功能，配方奶粉至今无法具备。

2013年一份研究表明，当母婴同时感冒时，母乳中的白细胞会激增64倍。

2013年的一份研究表明，当母婴同时感冒时，母乳中的白细胞会激增64倍。该项研究的领衔作者西澳大利亚大学的细胞学家兼泌乳研究专家Foteini Kakulas认为，如此巨大的变化说明母乳中的免疫物质在最需要的时候会显著增加。更神奇的是，如果仅仅是婴儿生病而母亲健康时，母乳所含白细胞也会增长13倍。据猜测，这也许是婴儿的唾液进入母亲的乳腺，发出了“警报”。

新生儿的父母往往都有这样的经验：熊孩子黑白颠倒，睡眠时间变化无常，恰恰母乳中就含有促眠激素、褪黑素、色氨酸等，对婴儿建立正常的睡眠规律能起关键作用。据2016年的一项研究显示，母乳中褪黑素的水平在夜间平均比白天高近5倍；2017年的另一份报告称，清晨时母乳中的皮质酮和皮质醇水平比下午时更高，而这两种激素具有唤醒肌体的作用。

乳汁中的蛋白质、脂肪、糖、荷尔蒙以及其他成分会因人而异，可是有人通过观察恒河猴、奶牛等还发现，同一个母亲喂养不同性别幼崽时分泌的乳汁也有差别：喂给母仔的奶量更多，喂给公仔的乳汁中脂肪含量更高，其中原因还不得而知。

2007年有科学家从人乳中发现了意想不到的“好东西”：干细胞。这些干细胞具有很大的可变性，能发育形成多种身体组织。2014年科学家追踪了母鼠乳腺中的干细胞，发现它们通过乳汁进入幼鼠体内后，穿过胃壁进入循环系统，并参与了身体组织的发育。

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本栏目责编：崔悦

网编：刘畅