生姜、大蒜、银杏、人参等草药总是给常规治疗捣乱，最终影响癌症的疗效和患者生存状况。
“草药补充剂弊大于利，会严重干扰常规治疗，甚至会让已取得的治疗成果前功尽弃。“第五届晚期乳腺癌国际共识会议(ABC5)于11月14日在葡萄牙里斯本召开，会上，国际乳腺癌领域专家不无担忧地说，他们呼吁患者要”理性对待这类并无科学证据支持的补充疗法，尤其是在开始接受常规药物治疗或化疗前，需向主诊医生说明白曾经或正在服用哪些草药。”[1]
“有些草药已经被明确证实会干扰激素治疗和化疗的成果。“里斯本champalimaud癌症中心主任Cardoso教授指出。她特别强调了以下这些癌症患者常用的草药会影响凝血功能，导致伤口愈合慢、大量留疤。——穿心莲、野甘菊、大蒜、银杏叶、人参、山楂、马栗、姜黄。“在治疗期间，有些食物、饮料和药物也得避免食用。“Cardoso教授说，“比如众所周知的西柚（又名葡萄柚）和橙子，还有它们的果汁和其他主要由它们制成的产品（例如橘子酱）。”
这是为什么呢？
“因为他们会影响人体内某一类酶的数量，从而影响（负面的）常规癌症治疗的效果，并加重副作用。” Cardoso教授说。 药物进入血液后在体内分解，一组叫做“细胞色素P (CYP)”的酶是参与这个过程的重要组成部分。这些酶大部分是由肝脏产生的。CYP3A、CYP4A、CYP2A、CYP5A这四种特定的酶的数量，会直接影响抗癌药物在体内的分解，从而影响整体疗效。
这种影响分两个方面：如果抗癌药物被大量分解，它的疗效就打折扣，你可能需要加大用药剂量，这又可能加剧副作用；如果分解的抗癌药物过少，你可能会被各类药物副作用困扰，同时需要减小用药剂量。 食物、饮料和其他药物，包括草药补充剂，会影响体内CYP酶的水平[2]。
这些食物会影响CYP酶的水平：
葡萄柚和葡萄柚汁、橙子、石榴、杨桃；蔬菜，如卷心菜、甘蓝、芽甘蓝和洋葱；姜黄等。
这些草药会影响CYP酶的水平：
圣约翰草（贯叶连翘）、黑升麻（响尾蛇根）、人参、银杏、北美黄莲、槲寄生、奶蓟草等。
这些药物会影响CYP酶的水平：
靶向药物、某些化疗药物、某些抗生素、抗真菌药物、治疗艾滋病毒药物、止痉挛药物(抗惊厥药)、钙通道阻滞剂、抗抑制剂、他汀类药物、类固醇等。
“癌症的常规治疗对很多患者来说相当痛苦，他们向‘看似无伤害’的草药求助无可厚非。然而，一部分患者往往从此放弃了常规治疗。” Cardoso教授无奈地表示。 2017年美国耶鲁大学医学院在JNCI上发布了一项研究[3]，对比分析了280名选择替代疗法而未接受常规癌症治疗的早期乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌患者及560名同类型癌症患者，中位随访时间为66个月。 结果发现：
乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌患者，放弃常规疗法而用补充疗法替代，5 年生存率变低，死亡风险增加；
与接受常规疗法的患者相比，使用替代疗法的乳腺癌患者，5年内的死亡风险上升最高，能够提高到 5.68 倍，而结直肠癌患者的风险次之，提高到 4.57 倍，肺癌患者则是 2.17 倍。
说“弊大于利“，就是在否定补充疗法吗？
首先，Cardoso教授指的“补充疗法”主要指服用某些草药，并不是所有类型的补充疗法。在BBC的采访报道中，她也肯定了针灸、按摩、瑜伽、冥想等补充疗法的积极作用。 “针灸可以帮助减少化疗引起的恶心和呕吐；音乐治疗，冥想，瑜伽和按摩可以减轻疾病本身和治疗造成的焦虑/压力，缓解情绪障碍/抑郁症，提高生活质量。”这些与美国临床肿瘤学会（ASCO）给出的补充疗法指导指南[5]一致。 此外，她指的弊大于利，主要针对补充疗法导致部分患者推迟或拒绝癌症常规疗法、耽误治疗、增加死亡风险的情况以及未及时告知医生导致药物相互作用的情况。 Cardoso教授指出，草药的成分复杂且不明确，有大部分草药会干扰激素治疗和化疗的成果。因此呼吁患者在接受激素治疗、化疗和药物治疗等常规治疗前，务必清晰地告知医生曾经或正在使用的草药，以免耽误治疗。
参考文献
[1]http://www.abc-lisbon.org/ [2]https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/how-you-have/taking-medicines/foods-drinks-avoid [3]Johnson S B, Park H S, Gross C P, et al. Use of alternative medicine for cancer and its impact on survival[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2018, 110(1). [4]Johnson S B, Park H S, Gross C P, et al. Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers[J]. JAMA Oncol, 2018. [5]Lyman G H, Greenlee H, Bohlke K, et al. Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment: ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice Guideline[J]. Journal of Clinical Oncology, 2018: JCO. 2018.79. 2721.
本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：Daisie
责任编辑：Sharon
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