10款儿童牙膏对比：选含氟or不含氟？木糖醇防蛀效果好不好？

　　■按：

　　儿童牙膏选购需要注意些什么？

　　给小宝贝刷牙，挑选牙膏也是令妈妈们发愁的事儿。选含氟还是不含氟，木糖醇防蛀效果好不好，哪款更适合小孩子，诸多问题让人头大！
借着双十一，消道长就带来10款儿童牙膏的对比测评，一起来看看该pick哪款！

　　测评品牌

　　含氟儿童牙膏：狮王（Lion）、宝儿滋（putzi）、高露洁、佳洁士、云南白药、黑人、伢牙乐、艾美适（Elmex）
不含氟儿童牙膏：皓齿健、舒客宝贝

　　测评项目

　　总氟量、游离氟/可溶氟、糖精钠

　　测评结果

　　1. 进口牙膏Elmex（艾美适）总氟低于国标下限，属不达标产品。

　　
2. 有6款检出糖精钠，舒客宝贝含量最高，但不影响使用。
3. 6岁以下儿童推荐宝儿滋、伢牙乐两款，儿童期推荐云南白药。
4. 不推荐总氟不达标的Elmex（艾美适）。

　　艾美适（Elmex）总氟含量不达标

　　氟，是人体所必须的一种微量元素。中国卫生部发布的《中国居民口腔健康指南》介绍：摄入适量的氟化物，可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化、抑制微生物生长，预防龋病的发生。其中，含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。

　　
氟在牙膏中，以游离氟、可溶性氟和难溶性氟的形式存在。游离氟/可溶性氟和难溶性氟的总和，即为总氟。
但由于难溶性氟在刷牙过程中，与牙齿釉面接触不起任何反应，因此，实际上起到牙齿防龋和再矿化作用的是游离氟、可溶性氟等有效氟。它的含量高低，直接影响牙膏的防龋效果。
目前的牙膏标准中，儿童含氟牙膏的游离氟或可溶氟含量，以及总氟量要求均为0.05%~0.11%。相比成人含氟牙膏，它们的上限值均要低0.04%。
本期测评的10款儿童牙膏中，除皓齿健和舒客宝贝两款外，其余8款牙膏的总氟、游离氟/可溶氟项目均有检出。
遗憾的是，一款进口的艾美适（Elmex）0-6岁儿童牙膏（淡淡薄荷味）总氟量为0.04%，低于国标下限值，属不达标产品。
牙膏“总氟量”不达标，并非会直接对口腔或牙齿产生损害，而是可能达不到预期的或宣称的防龋效果。
另外7款含氟牙膏有效氟含量多为0.05%或0.06%。其中云南白药儿童牙膏（桃子果茶）的氟含量稍高，为0.09%，不过该产品针对的是6-12岁的大龄儿童。

　　
对此，Elmex进口商高露洁棕榄（中国）有限公司回应称，该牙膏系从欧洲进口，并获得中国海关商检证书进入中国市场。第三方检测报告显示该产品合格，且符合中国国标。
据高露洁随后出具的同批次Elmex（艾美适）儿童牙膏检测报告显示，该产品的总氟含量为0.05%，符合牙膏标准要求。

　　含氟牙膏vs木糖醇牙膏，哪个防龋效果好？

　　市面也有许多厂家推出号称“更安全”的木糖醇防龋牙膏。本期测评中，皓齿健、舒客宝贝即在牙膏中添加了木糖醇成分。

　　木糖醇是一种天然甜味剂，甜度与甘蔗相当。 它被广泛地运用在口香糖、牙膏中，就是被认为它不能被牙菌斑细菌利用产酸，还可以抑制变形链球菌的生长，从而达到健齿、防龋的目的。
但 近年仍有一些研究者对木糖醇的防龋效果表示质疑 。2015年3月，英国曼切斯特大学的研究人员搜集了1991年至2014年的十份研究报告，分析后得出结论“没有足够的高质量证据证明木糖醇可以防止蛀牙”。
该论文的作者Philip Riley表示，“ 防止蛀牙的最佳方式仍然是用含氟牙膏刷牙，少吃糖。 ”
2011年，美国牙科协会（ADA）也曾发布临床实践指南，对非氟化物龋齿预防剂（包括木糖醇洁齿剂、无蔗糖多元醇口香糖等）进行了系统评价，专家组得出结论认为，在儿童和成人患有龋病风险较高的情况下，某些非氟化物产品作为辅助治疗可能提供一些益处。但是，专业和家用的氟化物产品，如含氟牙膏，仍然是有效预防龋齿的主要手段。
尽管没有木糖醇牙膏和含氟牙膏防龋功效的直接对比，但从业界观点来看， 含氟牙膏目前仍是真正被公认的、主流的龋齿预防手段。 美国牙科协会ADA和美国儿科协会AAP亦在2014年修正观点，表示儿童从萌出第一颗牙齿开始，就可以使用含氟牙膏。

　　舒客宝贝、佳洁士、高露洁检出糖精钠含量相对较高

　　为了遮盖其他成分的后味，改善牙膏的口感，很多牙膏会添加一些甜味剂，如糖精钠、三氯半乳糖等，木糖醇、山梨糖醇亦能提供甜味。相对而言，糖精钠的添加更为广泛。

　　糖精钠的甜度可达甘蔗溶液的300倍，但它不会导致蛀牙，或引起血糖波动，是一种廉价好用的人工甜味剂。但是，它的安全性此前一直有争议。 摄入高含量糖精钠，被认为会影响肠胃消化酶的正常分泌，导致消化不良，降低食欲。
目前的牙膏标准尚未对糖精钠进行规范。本刊参考了我国《GB2760-2014食品添加剂使用标准》标准，其规定在面包、糕点等食品中禁止添加糖精钠。而能够添加糖精钠的食品中，除了果糕、话化、凉果三类最大允许使用量为5g/kg，其余的，如蜜饯、果酱、坚果等多在0.15g/kg-1.2g/kg之间。
那此次送检的10款儿童牙膏中糖精钠检出情况如何呢？
测试结果显示，皓齿健、云南白药、伢牙乐、Elmex（艾美适）四款均未检出糖精钠（＜0.005g/kg）成分，值得肯定。
狮王（Lion）、宝儿滋（putzi）、高露洁、佳洁士、黑人和舒客宝贝6款牙膏均检出了少量的糖精钠，含量从0.51 g/kg到1.71 g/kg不等。其中，舒客宝贝的糖精钠含量最高。

　　儿童牙膏的糖精钠含量比果酱、坚果添加的还高，这样的牙膏还能给小孩用吗？算笔账就知道了：
联合国粮农组织和世界卫生组织下的食品添加剂联合专家委员会（JECFA）规定糖精钠的ADI值（即每日容许摄入量）为每日0~0.005g/kg体重。
假如以一个小孩体重10kg，那么他每日最高允许摄入0.05g糖精钠。
以含量最高的舒客宝贝为例，每克牙膏中含0.0017g糖精钠。假设每天刷牙两次，牙膏量共计1g，如果全部吞咽，最多会摄入0.0017g糖精钠。这与JECFA所规定的最高允许摄入量仍有极大差距。
更重要的一点是，牙膏不同于食物，绝大多数情况下都不会被吞咽而是会被吐出，因此摄入量只会更少，基本不用太担心。

　　儿童口腔清洁小课堂

　　根据卫生部发布的《中国居民口腔健康指南》的建议，婴儿出生以后，家长就应该每天用软纱布为孩子擦洗口腔，以预防口腔白色念珠菌感染（俗称“鹅口疮”）。
牙齿萌出后，可用纱布或软毛刷，轻轻为孩子擦洗口腔和牙齿。当长出多颗牙齿时，家长可用指套刷或软毛刷，每天为孩子刷牙2次。
当孩子有自主刷牙能力时，每次刷牙家长应陪护在旁，以防他们吞咽或采用不当刷牙行为。

　　（ADA建议的含氟牙膏使用量。左：3岁以下儿童；右：3~6岁儿童）
此外，ADA亦建议，儿童应使用含氟牙膏，但使用量需有限制：3岁以下的儿童，每次刷牙时，牙膏量在米粒大小即可；3~6岁儿童，豌豆大小比较合适。 【特别说明】：本报道中试验结果仅对测试样品负责，不代表其同一批次或其他型号产品的质量状况。