气闭证
名词解释
气闭证，中医病证名，气机闭塞不通，以脘腹绞痛，或阵发走窜剧痛，无肠鸣矢气，二便不通，或突然昏厥，牙关紧闭，肢体强直等为常见症的证候。本证所出现的气机闭塞，每因情绪波动而诱发，故性情急躁，易暴喜怒之人，常触发为本证。常见于中风、昏迷、癃闭、便秘、耳聋、小儿惊风等病变中。西医的脑卒中、肺性脑病、肝昏迷、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等疾病中可见本证。
病因
形成气闭证的主要原因有:强烈精神刺激，使神机闭塞；砂石、虫、痰等阻塞脉络、管腔，导致气机闭塞；溺水、电击等意外事故，致使心、肺气闭。
临床表现
突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等。
症情分析
极度精神刺激，神机闭塞，则见突发昏厥；痰浊、瘀血、砂石、蛔虫等阻塞脉络、管腔等，导致气机闭塞，则突发绞痛，或见二便不通；证因邪实所致，病体不虚，故声高而息粗，脉沉弦有力。
常用中药
犀角、牛黄、苏合香、安息香、丁香、沉香、郁金、枳实、乌药、槟榔、大黄、青皮、陈皮、半夏、滑石、菖蒲、牛膝、冬葵子等。
针灸疗法
1、针刺
取水沟、十二井、太冲、丰隆、劳官、人中、十宣、百会、曲泽、委中等穴，用毫针泻法或点刺出血，可达开窍醒脑之目的；若牙关紧闭可加频车、合谷；语言不利加哑门、廉泉、通里、关冲，必要时可隔20-30分钟再针1次。
2、推拿
取人中、合谷等穴，用箔揉手法持续1-2分钟。
常见病
1、中风
多为肝气升动无度，气血上逆，兼挟痰火，清窍闭塞所致。症见猝中昏仆，不省人事，口眼喁斜，半身不遂，牙关紧闭，两手握固，面红气粗，痰声漉漉，躁动不安，大便干结，苔黄膩，脉弦数。
治宜开窍启闭，熄风豁痰。
方选至宝丹（《和剂局方）、或镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）加减。
2、昏迷
多因情绪波动，怒则气上，逆气上冲而致清窍蒙蔽，闭塞不通。症见神昏卒仆，牙关紧闭，手足拘孪，状如中风而无口喎，半身不遂的后遗症，脉沉迟。
治宜降逆理气散结启闭。
方选八味顺气散（《世医得效方》）、或七气汤（《和剂局方》）加减。
3、癃闭
多因肺失肃降，不能通调水道，或湿热内结膀胱，开阖失司而闭塞不症。见小便点滴不畅，排尿困难，甚则小便不通，且伴有少腹胀满，口渴不欲饮，或咳嗽气促，苔黄或黄腻，脉沉滑或滑数。
治宜开肺气而启闭，清湿热而利小便。
方选清肺饮（《证治汇补》）合沉香散（《金匮翼》）加减。
4、便秘
多因肝郁化火，导致胃肠热结，气机闭塞，传导失，糟粕不行。证见大便秘结，胸胁胀痛，噯气频作，腹胀口干，舌苔黄燥，脉弦数或沉实。
治宜疏肝和胃而理气，散结行气而通闭。
方选六磨汤（《世医得效方》）加减。
5、耳聋
多因暴怒伤肝，肝气郁结，兼挟痰火，上扰清窍而闭塞，耳脉瘀阻。其症初见耳鸣，每随情绪波动而轻重，继则耳聋，伴头痛目眩，口苦心烦，痰多胸闷，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。治宜清肝泄热，化痰开闭，方选龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）合清气化痰丸（《医方考》）加减。
预防调护
1、本证患者应及早注意调护，昏迷不醒病人要经常翻身，加强褥疮护理；严密观察神志、呼吸、体温、脉搏、心率、血压等一般情况并作特护记录，发现变化立即与医生取得联系，及时抢救。
2、在抢救的同时应取除义齿，用中药开噤法或压舌板撬开紧闭的牙齿并固定好，防止舌体受伤。
3、痰诞壅盛，阻塞气道应注意吸痰。
转归预后
本证在气机病变的发展过程中，主要表现为九窍闭塞不通。临床上因邪气闭塞，气机无以升降出入，人体生命活动受到障碍，会出现阴阳离决的表现，由闭而致脱，如中风不仅见神昏，牙关紧闭，两手握固，同时又见二便自遗，汗出如油，此时当启闭救脱并施。风火痰瘀之邪是造成气机闭塞的重要因素，故在本证的临床表现中，往往兼挟上述病邪。如气闭挟痰，可见喘促痰鸣；气闭挟风，可见手足瘐疯；气闭挟火，可见面红目赤；气闭挟瘀，可见肢体瘫痪等等。治疗时，应在开窍启闭，疏通气机的同时，兼顾祛邪，甚至于在本证急救取效后，亦要针对上述不同病因，积极予以治疗，否则会再度造成气机闭塞，病情会更趋险恶，不可不慎。
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编辑：半 夏
审核：虫 哥
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