髂胫束高清解剖图谱

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　　髂胫束

　　我们经常会听到有关于“髂胫束综合征”的描述，那么髂胫束到底是什么呢？

　　我们大腿上有一层深筋膜，像保鲜膜一样的包裹着我们的大腿，这层筋膜就是阔筋膜。而阔筋膜向外侧增厚，就形成了髂胫束，髂胫束并非独立的结构

　　注意：这里的阔筋膜，不是阔筋膜张肌。

　　髂胫束的结构

　　髂结节

　　最上端髂结节（结节：基底的一个圆形的隆起），触摸髂前上棘，顺着上棘往后侧摸到一个凸起髂结节（即髂胫束最上端），非常厚。

　　后面观髂胫束有一个扭转的感觉

　　髂胫束属于大腿深筋膜，在近侧端（大腿根），非常厚，在外侧也很厚。位于大腿外侧，连接骨盆和胫骨的强韧的结缔组织。

　　向上增厚延续到阔筋膜张肌、后面的臀大肌，这两处肌肉是髂胫束非常重要的附着点，阔筋膜在大腿后靠近坐骨结节处非常薄，在膝盖处增厚。

　　增厚点黑色。薄粉色。厚膝外侧绿色

　　髂胫束与相关肌群的联系

　　髂胫束连接一个肌群，一个肌肉，所以它的位置决定了它的重要性

　　髂胫束连接髋外展肌群——阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌，同时髂胫束连带股外侧肌（股外侧肌走到膝关节时，与髂胫束结合了）所以它们的关系是非常密切的。

　　髂胫束的重要性

　　它是髋、膝关节的重要稳定结构。

　　（1）髂胫束张力的失衡，会导致膝盖内翻/外翻，导致O/X型腿

　　（2）髂胫束是大腿内收肌与髋外展肌群这些肌肉连带的纽带。

　　对髂胫束的处理

　　解剖列车的操作方法：

　　髂胫束的操作方法与腓骨肌群相似：患者侧卧位，膝盖支撑于床面上；操作者由下而上或自上而下，半握拳或用指间关节，沿大腿外侧中线向横向延展髂胫束及其相关外展肌群。因为髂胫束的纤维与阔筋膜的环形纤维交织在一起，所以还可上下纵向进行操作。操作者用尺骨的扁平面，一个放于髂嵴下方，另一个放于股骨大转子上方，缓慢仔细地带动肘关节向膝盖方向以刺激髂胫束，（髂胫束因为很结实，所以很难延展开）患者可以前后移动膝关节来配合操作。

　　（1）松解髂胫束的时候，对髋外展肌群的处理以及股外侧肌的处理意义重大。

　　（2）直接用泡沫轴来滚松髂胫束，本质上来讲意义不大。滚完之后，只是暂时性的，不代表能真正放松髂胫束。

　　髂胫束因为很结实，所以很难延展开

　　（3）所以我们一定要关注跟髂胫束最核心的肌肉，而不是一上来就是用泡沫轴滚髂胫束。

　　（4）当松解完髂胫束相关肌肉之后，再用泡沫轴，从膝——髋的方向滚动（单方向）

　　用手指进行评估：

　　髂胫束前缘是否比后缘更厚、更固定或是张力更高？如果是，操作者可调整前臂的角度，就像改变小提琴琴弓的角度来使其他琴弦发出声音一样，对问题部位（前缘、后缘或中线）进行着重复操作。

　　髂胫束综合症

　　跑步、自行车、划船、爬山不停的伸膝屈膝，频繁地在膝外侧和大腿的外侧容易形成磨损

　　髂胫束外反复弯曲，造成过度使用，这种摩擦产生的发炎，导致肌肉不平衡，所以用泡沫轴滚没有用的，泡沫轴只能解决暂时的放松。

　　再比如跑步膝：很多时候就是这种过度的使用，不正确。初期症状是膝外侧疼痛，尤其是在下楼梯时非常明显，如果再继续跑步，疼痛会进一步恶化。在下坡时，股外侧肌肌腱特别容易开始肿胀。

　　髂胫束，包括伸展膝，外展髋，跑步时稳定大腿。 阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌、股外侧肌它们与髂胫束密切相关，所以我们在处理髂胫束综合征的时候，要考虑对这些肌肉的处理，因为是它们成就了髂胫束的功能。

　　来源：3Dboy和断层说

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