山东
威海市妇幼保健院专家介绍
幽门螺杆菌
是儿童消化系统常见的
感染性微生物
其传染性强且易在 家庭内 传播
因此当家庭中有成人确诊感染时
许多宝爸宝妈都会陷入
困惑与担忧
孩子是否需要排查感染？
如果确诊感染，该如何科学治疗？
日常又该如何做好预防？
本期科普
咱就来聊聊
儿童幽门螺杆菌感染的相关疑问
幽门螺杆菌是一种什么微生物
幽门螺杆菌是寄居在胃黏膜上皮的一种微需氧的螺旋细菌，生存能力极强，几乎感染了世界范围一半以上的人群，发展中国家幽门螺杆菌感染率明显高于发达国家，农村人口幽门螺杆菌感染率明显高于城市。
一旦感染，很难自然清除。幽门螺杆菌具有很强的传染性，一人感染可能传染全家。其主要的传播途径是“口-口传播”和“粪-口传播”。其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。
儿童感染率与什么因素相关
①家庭成员中有幽门螺杆菌感染者，可以通过共同进餐而感染家中的宝宝；
②社会经济状况差，卫生条件不好，可以通过粪-口传播途径感染儿童；
③缺乏对母亲喂养知识的教育和辅导，尤其部分幽门螺杆菌感染的老年人经常嚼碎食物后再喂食宝宝，通过口-口传播途径感染儿童；
④宝宝饮用未经处理的不洁净的水；
⑤年龄因素：年龄越大感染幽门螺杆菌的可能性就越大。
有哪些临床症状
幽门螺杆菌感染可以没有症状，如果有症状，大多为非特异性的。
①腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸、纳差、早饱、口气重等消化道症状。
②严重的可有消化道出血，呕血、便血、贫血。
③部分可并发血小板减少、慢性荨麻疹、生长发育迟缓等。
哪些儿童需要检测和（或）根除幽门螺杆菌
我国指南并不推荐对所有孩子进行幽门螺杆菌感染的普查，有研究认为有些儿童尽管感染了幽门螺杆菌，但并不发病，尤其低年龄组儿童，而且大约有10%的儿童会自动清除，并且幽门螺杆菌的定植还会在一定程度上锻炼儿童的免疫系统，有利于预防像哮喘等过敏性疾病的发生。
对于绝大多数14岁以下的儿童不必要检测和治疗。但是有以下情况的儿童可以考虑检测和（或）治疗。
①消化性溃疡患儿、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患儿需要检测和根治。
②有慢性胃炎、有胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药的患儿、慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）及家长或年长儿童强烈要求治疗的可考虑根除治疗。
有哪些检测办法
①呼气试验
C13呼气试验是一种安全、无创、无痛苦、高度敏感性的幽门螺杆菌检测方法，检查前需要停用质子泵抑制剂2周以上，头孢、阿奇霉素等抗生素和铋剂4周以上；检查当天需要至少禁食禁水2小时后吹气检查，30分钟就出结果！快速准确。
②检测血清中幽门螺杆菌抗体
未治疗的幽门螺杆菌患儿血清幽门螺杆菌抗体阳性。治疗后3个月该抗体才会逐渐下降，无法判断是否处于感染急性期。
③胃镜检查及胃黏膜活检
快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养及核酸检测。
④粪便抗原检测
敏感性、特异性较高。
儿童幽门螺杆菌感染的治疗原则
一般儿童幽门螺杆菌感染遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的治疗，有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，可暂不治疗，否则几种抗生素服用2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，服药过程中也可能出现多种副作用，比如胃肠道反应、过敏、增加抗生素耐药性等。
一线治疗有条件的医院根据药敏试验结果首选三联治疗，一般是两种抗生素再加奥美拉唑（或兰索拉唑）治疗；无法获得区域耐药数据或克拉霉素耐药率高的地区，＜6岁患儿，应严格把握适应症，≥6岁患儿应首选含有阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑（或兰索拉唑）的含铋剂的四联疗法，疗程14天。
药物服用需要注意以下事项：奥美拉唑、铋剂应餐前15-30分钟口服，克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林应餐后30分钟口服。另外，由于幽门螺杆菌感染治疗至少三种药物连用，且疗程14天，作为宝爸宝妈应该起到很好的监督作用，保证治疗的顺利进行，从而提高幽门螺杆菌的清除率，减少其耐药率。治疗结束后至少4周后应该进行疗效的相关评价，首选C13呼气试验。
如何预防儿童幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌治疗后易复发，因此要加强预防措施。
★家庭成员中有Hp感染时，应注意饮食卫生，进餐时提倡家庭分餐制，全体家庭成员进行幽门螺杆菌筛查。
★加强Hp科普知识宣传，避免母亲嚼食物或者吹热食物给孩子吃的陋习，教育儿童从小养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不吃未洗净的瓜果和蔬菜，改善儿童居住环境，防止环境污染和水源污染。
来源：威海市妇幼保健院
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