作为助产士，每天早上，到病房巡视，除了一些常规的输液治疗外，我们还会和待产的孕妇聊聊天，了解一下她们的近况，缓解紧张的情绪。这天上午，病房里，我正在给一位进行保胎孕妇监测胎心，电视上，播放着一家医院抢救大出血产妇的新闻。孕妇就问我：“小红姐，我看这些新闻，为什么大出血的抢救，要输这么多的血，人身体的血量不是才几千毫升吗？”
看得出，孕妇很细心，也很敏感。的确，医院在抢救一些大出血的产妇，输血量动辄上万毫升，血袋摆满了一地，让人触目惊心。
我说：“正常成年人的血量，是体重的7％—8％。一个体重60公斤的人，其血量约为4200毫升—4800毫升。一个50公斤体重的人，全身血液总量为4公斤，约4000毫升。
但是，妊娠期的孕妇，血量是比常人要多的。为了供应胎儿的需要，母体的血容量会比正常时增加约35%，即平均1500毫升左右。血容量一般在妊娠6~6周开始增加，到妊娠32~34周达到高峰，血容量增加的主要原因是子宫、乳房和其他器官需要额外血液，所增血液的25%供应子宫。其中血浆增加相对比红细胞增加为多，致使血液稀释，血红蛋白浓度下降，血常规表现为贫血，这就是生理贫血。”
“怪不得，产检的时候，医生劝我要补铁呢，”孕妇说：“我过去体检时，检测指标根本不缺血。”
我说：“临床上判断孕妇是否贫血，不能拿非孕期的孕妇血的标准。在孕期血红蛋白小于110克或者血细胞压积小于0.33。就属于妊娠期贫血。贫血分为缺铁性贫血和再障性贫血，还有生理性贫血。”
孕妇点点头说：“我明白了，因为孕妇的血容量增加，所以在输血时，也需要输更多的血。”
我说：“不是所有有产后出血的产妇，都需要输血的，一般来说，当正常产妇失血 500-700 毫升 时，94% 的产妇生命体征无明显改变，常给人以假象而对失血量估计偏低。失血量超过血容量的 20% 即输注红细胞。超过40% 即输注血浆，超过80% 输注血小板。是有严格的程序和输血流程的。”
孕妇问：“那为什么会输超过全身几倍的血量呢？”
我说：“产妇分娩时，如果出现子宫破裂，羊水栓塞等危症，这种大出血，已经严重破坏了产妇自身的凝血机制，只能不断输入血制品才能保证血容量，来维持产妇的生命体征。曾经有报道说，烟台一家医院，为了抢救产后大出血的产妇，输入了28000毫升的新鲜血液，相当于产妇全身的血液换了6次。在无价的生命面前，付出任何的代价都是值得的。”
孕妇担心的说：“看到这些输血抢救的新闻，我都害怕了，对于产后出血，有没有预防的办法呢？”
我说：“产后出血，除了一些无法预知的意外，医院也积极的作预防工作，首先，作为孕妇，要加强产前的保健。包括补铁饮食的摄入。对于我们医护人员呢，要积极处理第三产程，预防性使用缩宫素，科学断脐，还有就是等到产妇胎盘娩出后按摩子宫，这些都是积极预防的办法，你就放心吧。”
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