这一次的脚痛
让人出乎意外
脚痛，你能想到是肺癌吗？
提起发病率和死亡率均排名第一的肺癌，大部分人都知道典型症状是：咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等。
然而66岁的王大伯却是脚痛！
王大伯患有慢阻肺多年，是郑州市中心医院高新区医院呼吸与危重症医学科的一位“老朋友”。
上个月他因“咳嗽、咳痰”前来住院，与以往不同的是这一次他最主要的痛苦是右脚及脚踝疼痛。
虽然疼到走起路来一瘸一拐，但在王大伯看来问题并不大，可谁曾想，这个“脚痛”并不简单。
意外的检查结果
住院当天，管床医生就给王大伯安排了足部磁共振检查，结果提示：右踝关节骨髓水肿、关节腔积液、软组织肿胀。
请骨科及显微外科会诊后，考虑为“骨关节损伤”，给予对症处理。
可谁曾想，王大伯疼痛感更重了！
郑州市中心医院高新区医院呼吸与危重症医学科主任张小红说：“查个胸部CT吧，可能是肺癌的肺外表现？”
什么？
肺癌还有肺外表现？
“脚痛”和“肺癌”有什么关系？
很快，胸部CT结果出来了，肺癌指征明显！
随即，张小红给张大伯安排了气管镜活检，确诊为肺癌。
张大伯“肺癌”诊断明确，那么“脚痛”经骨密度扫描排除转移，确诊为“肺癌肺外表现”。
肺癌的肺外表现可以早于呼吸道症状之前，也可以与肺癌同时发生！
解
读
什么是“肺癌肺外表现”呢?
呼吸与危重症医学科主任
张小红
肺外症状是肺癌对其他系统作用引起的综合征，受累系统包括内分泌系、神经肌肉、结缔组织、血液系统等等。
肺癌主要的肺外症状包括哪些呢？
肺癌转移引发的肺外症状
肺癌癌细胞的分泌物所致的肺外症状
解读一
肺癌转移引发的肺外症状
由于肺癌早期就可发生转移，且往往发展迅速，因而转移灶的临床症状较明显。
主要有:
①声音嘶哑；
②神经系统症状:表现为头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等症状；
③肩背痛；
解读二
肺癌癌细胞的分泌物所致的肺外症状
①骨关节症状:表现为骨关节肿胀疼痛，多累及胫骨、腓骨、尺骨、桡骨及关节等，以及指趾末端膨大呈杵状(杵状指)；
②男性乳房肥大:此症状出现时间多早于典型的肺部症状一年左右；
③浑身乏力、食欲减退、嗜睡等；
④内分泌疾病:满月脸、水牛背。
一定要注意这些“肺外表现”！
据统计约有半数肺癌患者一开始是表现在肺外的症状，而且往往先于肺部症状出现，无形中成为肺癌的早期信号。
但由于这些症状与肺癌似乎沾不上边，常常误诊其它疾病，因此我们要有所警觉，注意掌握这些信号，早做诊断以便早发现早治疗。
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