重磅！在基层，这些西医可以开中成药了

开中成药的医师资质有变，这些西医可以开中成药了！

近日，陕西省卫健委、陕西省中医药管理局发布通知，转发《第一批国家重点监控合理用药药品目录》，并提出了新的要求。

陕西省出台省级重点监控目录

陕西《通知》显示，各级各类医疗机构要严格按照相关要求，于9月30日前在省级目录基础上形成本机构重点监控合理用药药品目录，以院务公开、官方网站公示等形式向社会公布，并报上级卫生健康行政部门（中医药管理部门）备案。

陕西省第一批重点监控合理用药药品目录

（化药及生物制品）

（排名不分先后）

序号

药品通用名

1

神经节苷脂

2

脑苷肌肽

3

奥拉西坦

4

磷酸肌酸钠

5

小牛血清去蛋白

6

前列地尔

7

曲克芦丁脑蛋白水解物

8

复合辅酶

9

丹参川芎嗪

10

转化糖电解质

11

鼠神经生长因子

12

胸腺五肽

13

核糖核酸Ⅱ

14

依达拉奉

15

骨肽

16

脑蛋白水解物

17

核糖核酸

18

长春西汀

19

小牛血去蛋白提取物

20

马来酸桂哌齐特

陕西省要求，各医疗机构要进一步规范医师处方行为，组织临床、药学等相关专家，制订本机构目录内药品用药指南或技术规范，明确规定临床应用的条件和原则，加强合理用药知识培训与教育，设定考核指标；已有相关用药指南或指导原则的，要严格按照指南或原则执行。

基层全科医生和乡村医生，可以开具常用中成药处方

此前7月，国家卫健委官网发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，要求进一步规范医师处方行为，保证合理用药。尤其是在开具中药、中成药的医师资质方面，进行了相关要求。

国家要求，非中药、中医类别医师，要经过不少1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则。

国家文件下发后，关于西医开中成药受限的话题引起社会广泛讨论，西医到底还能不能开中药，还未有很明确的走向。

对于基层来说，面对的大多是全科范围的患者，因此西医开药受到了不小程度的影响。那么基层医生今后开中成药会不会受限呢？陕西给出了答案。

陕西省《通知》提出，对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。

在国家《目录》发布前已经取得中医类别以外医师资格并注册执业，且在院校教育和毕业后教育接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方；

基层医疗机构的全科医生和乡村医生，可以开具常见病、多发病的常用中成药处方，也可以延续使用中医医师开具的中成药长期处方。

这个规定很大程度方便了基层医生用药，也符合全科医生和乡村医生的执业范围。其实不光是陕西，山东和河北也在西医开中成药方面放宽了限制。

山东、河北放宽开中成药限制

前不久，河北省宣布，放开中医执业范围：非中医类别的医师，经所在执业机构考核，确认中医药专业技术达到相应水平的，可在临床工作中提供中成药、医疗机构中药制剂、中医药适宜技术、中药饮片等4类中医药服务。

这项规定降低了非中医类别医师开中成药的门槛，西医通过考核后就可以提供中医药服务了。

不久后，山东省宣布：中医类别以外医师在此次《通知》发布前已经取得相应医师资格并注册执业，且在院校教育和毕业后教育接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方。

基层医疗机构的全科医生和乡村医生，可以开具常见病多发病的常用中成药处方，也可以延续使用中医医师开具的中成药长期处方。

在开具中成药的医师资质方面，山东和陕西政策十分类似，基层的全科医生和乡村医生都可以开具常用中成药处方，这也为未来基层医生开具中成药处方的资质问题释放出一些信号。

据权威部门调查显示，超过70%的中成药是由西医开出的，2008年北京市18家医院调查结果显示，西医开具中成药处方不合格率高达43.4%。

加强西医开具中成药处方的管理和限制，引导西医加强中医方面的培训考核，对于合理用药有着十分重要的意义。在放宽基层开具中成药权限的同时，国家也将同步加强对用药安全的监管。

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