恶心、咳嗽和呕吐都属于反射，这些反射的生理意义有什么不同？

经常会被问病人及家属问到什么是吞咽反射，这和我们平时说的恶心，咳嗽和呕吐反射有什么不一样的？今天就告诉大家这几个反射有什么不同？

反射，必须要提到即反射弧，完整的反射弧包括5个部分：感受器、传入神经纤维、神经中枢、传出神经纤维和效应器。简单来说反射的过程就是接受刺激产生兴奋，兴奋通过传入神经传入中枢，通过中枢的分析和整合活动，产生兴奋经传出神经到达效应器，最终效应器产生某种活动改变。

咽反射、吞咽反射、咳嗽反射和呕吐反射均是人体生理性反射，是先天具有的，在特定条件下具有重要的生理意义。按照反射弧的概念，我们来阐述这四种反射活动。

一、咽反射

咽反射即恶心反应，其触发区域为咽后壁、舌根和双侧腭弓，即感受器所在的位置，其传入神经为咽从的感觉神经，其反射中枢位于脑干延髓，其传出神经为迷走神经，效应器为咽部肌肉，表现为软腭上抬，腭弓缩紧，舌根紧张。 其生理意义是：防止异物进入的生理反应。

二、吞咽和吞咽反射

吞咽，是一项复杂的生理活动，由一系列高度协调的反射活动组成，而吞咽反射只是参与其中的一个反射活动。食物从口腔进入到胃的过程，可以分为五期：先行期、口腔准备期、口腔转运期、咽期、食管期。各个分期均有不同的反射活动。

先行期也叫认知期，此期的反射活动主要是腺体分泌增多的反射活动，反射的触发是视觉和嗅觉，甚至是听觉，食物的色、香、外观等，通过视觉和嗅觉传入，触发口腔中唾液腺分泌增多，甚至可引起胃液分泌的增多，是人对食物的认知过程，为后天建立的条件反射，为吞咽的下一步，口腔期做准备。

口腔期的活动包括唇、舌、颊、下颌等器官参与的食团准备和递送过程，以及腺体分泌的反射活动。因食物刺激引发的人体非条件反射，引起唾液、胃液分泌的增多，产生初步消化并形成利于吞咽的食团。

咽期是食团由口腔进入咽腔的过程，主要包括咽部肌肉的收缩挤压递送食团和喉口封闭气道保护两个过程，这两个过程均有一个反射活动完成，即吞咽反射，当食团被递送至舌根时，舌根处触觉感受器被激活，神经冲动经三叉神经、舌咽神经、迷走神经传入延髓的吞咽中枢，传出神经是舌咽神经和迷走神经，效应器为咽、腭、喉、声带等，产生包括软腭抬举、咽弓缩紧、咽提肌收缩、声门关闭，会厌反转，喉口封闭，咽缩肌收缩，环咽肌开放等肌肉活动，食团经咽腔进入食道，至此，吞咽过程进入食管期。

食管期食管的蠕动也是一种神经反射性活动，效应器是食管，肌肉活动是食管蠕动，食物进入胃部后，反射完成。这里会提到一个临床上经常会用到的概念，即吞咽反射延迟，什么叫吞咽延迟呢？生理情况下，食团在舌根，到达会厌谷前，吞咽反射即启动；食物进入梨状窝后启动吞咽反射，即为吞咽反射延迟，这在临床上常常会导致病人出现梨状窝溢出性渗透或误咽。

三、咳嗽反射

咳嗽反射是人体的防御性反射，它的感受器位于喉，气管和支气管的粘膜，可接受机械性刺激和化学性刺激，感受器受到刺激后，传入冲动经迷走神经传入延髓的咳嗽中枢，传出冲动经迷走神经、膈神经、肋间神经至效应器。咳嗽反射在健康成人非常敏感，是一种防御性反射，其生理意义是有效清除呼吸道内的分泌物和进入喉、气管、支气管等处的异物。

四、呕吐反射

胃内容物和部分小肠内容物通过食管返流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐前常出现恶心、流涎、呼吸急迫和心跳快而不规则等症状。呕吐开始时，先深吸气，继之声门紧闭，膈肌和腹肌强烈收缩，使腹内压升高，同时幽门紧闭，贲门和食管舒张，胃内容物就通过食管从口腔强烈驱出。有时小肠还可发生逆蠕动，使肠内容物倒流入胃，故吐出物中可出现胆汁。呕吐可以是病理现象；也可以是保护性生理过程，即借呕吐将进入胃内的有害物质排出体外。